L’activité physique le nouveau bien être

PLAN DE LA PRÉSENTATION Présentation intérêt de l’activité physique Les précautions et la sécurité des pratiques Le certificat médical de non contre indication Le CACI les nouvelles dispositions Le sport santé Principe d’une séance type

NOUS BOUGEONS DE MOINS EN MOINS Travaux agricoles Révolution industrielle Travail posté Tache sédentaire tache assises Déplacements mécanisés Voiture scooter moto Tapis roulants, escaliers mécaniques, ascenseurs Apparition des écrans À la maison au travail Télé, ordinateurs , jeux vidéo, téléphones,

NOUS BOUGEONS DE MOINS EN MOINS 200 fois moins qu’il y a 200 ans 100 fois moins qu’il y a 100 ans 50 fois mois qu’il y a 50 ans

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique Les études montrent : En pratiquant régulièrement une activité physique Et en ayant une alimentation équilibrée On bénéficie de 14 ans d’espérance de vie supplémentaire En bonne santé

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique En tenant compte des principaux autres facteurs susceptibles d’avoir un effet sur le vieillissement comme le tabagisme, la consommation d’alcool, le statut marital ou les ressources financières, les chercheurs britanniques ont montré, que les chances de bien vieillir étaient étroitement corrélée à la pratique sportive. Ceux qui ont maintenu une activité physique régulière pendant toute la période avaient sept fois plus de chances d’être en bonne santé Que ceux qui étaient restés inactifs

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique Les études montrent à l inverse : Que le manque d’activité physique Ou la sédentarité prolongée Favorise le développement des maladies chroniques

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique Physical inactivity is estimated to be the main cause for 21–25% of breast and colon cancers, 27% of diabetes and 30% of the ischemic heart disease burden (WHO 2011).

présentation des pathologies les désordres métaboliques l’obésité les causes Les personnes pratiquant une activité physique régulière sont généralement moins exposées que les autres à l’obésité, aux accidents cardiaques et aux cancers L’activité physique est la première prévention primaire contre l’obésité elle exerce un véritable effet protecteur

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique Les études montrent : Que le manque d’activité physique Ou la sédentarité prolongée Est la première cause de mort évitable Dans les pays développés Devant le tabac et l’alcool

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique En conclusion, même les participants qui se sont mis à une activité physique après 64 ans, en ont tiré des bénéfices importants, quant à ceux qui ont toujours été actifs, ils ont de grandes chances de vieillir sans incapacité physique ou mentale.

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique Il est recommandé pour les adultes de pratiquer : Au moins 30 minutes d’activité physique par jour Au moins 3 à 5 fois par semaine D’intensité modérée Marche rapide, jardinage léger, aérobic, vélo, natation, aquagym, badminton, golf, frisbee, ski 2 séances par semaine de renforcement musculaire Gym d’entretien, tonic boxing, gym volontaire 2 à 3 séances d’étirements et d’assouplissement par semaine

Pour sa santé et son équilibre l’homme a besoin d’activité physique A intégrer dans la vie de tous les jours: Prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur ou les escalators Descendre un arrêt plus tôt du bus du tramway du métro Sortir le chien plus longtemps que d’habitude Profiter d’un rayon de soleil pour jardiner Acheter le pain à vélo plutôt qu’en voiture Accompagner les enfants à l’école à pied

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Entretient la solidité des os et des articulations en stimulant : les ostéoblastes (prévention de l’ostéopénie et de l’ostéoporose) et stimule la fixation du calcium chez le jeune Et surtout chez la jeune fille avant la puberté la sécrétion du liquide synovial lubrifiant

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé • Maintient la souplesse des ligaments pour la prévention : des raideurs articulaires et des rhumatismes

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé • Entretient et développe la puissance, l’endurance musculaire la souplesse et le volume des muscles prévention de la sarcopénie, par non-utilisation

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Favorise les connections neuro-musculaires pour une bonne commande de nos muscles : gestes + précis, + coordonnés, par des mouvements variés Prévient la perte d’autonomie

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Sollicite les organes sensoriels et sensitifs nécessaire à la sensibilité, au schéma corporel, à la précision et vitesse des mouvements, équilibre Prévient les chutes et la dépendance

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Entretient le réseau vasculaire artériel et veineux ce qui est essentiel dans la prévention de l’hypertension artérielle, des thromboses formation d’un caillot dans artère ou veine et des varices et phlébites inflammation d’une veine /

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Rend plus efficient le fonctionnement des appareils / systèmes pulmonaire et cardio-vasculaire. Prévient la diminution d’élasticité pulmonaire d’où volumes mobilisés plus grands et moins de travail des muscles respiratoires

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Améliore l’efficacité de la contraction musculaire cardiaque Permet au cœur d’assurer un débit donné (au repos, ~ 5 litres /min) En battant à une fréquence plus basse mais plus fort (parois plus toniques) avec des cavités (ventricules) plus grandes se vidant mieux (volume d’éjection systolique)

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Effets métaboliques et nutritionnels : contribue à l’équilibre énergétique, à prévenir les maladies chroniques liées au mal-manger

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Assure un massage des intestins: facilite le transit intestinal et participe à prévenir la constipation (avec l’ingestion de fibres et eau)

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Favorise la circulation de l’eau (sueur) et l’excrétion rénale

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Participe à la sensation de bien-être, estime de soi, diminue le stress en libérant des hormones de «sensation de bien-être»

Les bienfaits de l’activité physique pour la santé Effets comportementaux : facilite l’adoption de règles de conduite pour prévenir addictions (tabac, alcool, dopage etc.) Favorise la vie sociale et les relations humaines

L'activité physique protège votre santé Elle diminue le risque de maladies cardio-vasculaires et d'hypertension artérielle. Elle diminue le risque de développement de certains cancers. Elle diminue le risque de diabète de type 2. Elle diminue le risque d'ostéoporose. Elle limite la prise de poids. Elle diminue le taux de graisses dans le sang tout en augmentant le « bon » cholestérol.

L'activité physique améliore la condition physique Elle augmente la force musculaire. Elle améliore la souplesse, l'équilibre et la coordination. Elle améliore les fonctions cardiaques et respiratoires. Elle aide à lutter contre le mal de dos. Elle permet de rester physiquement plus autonome avec l'âge.

L'activité physique permet d'être en forme : Elle améliore la qualité de vie. Elle favorise la résistance à la fatigue. Elle diminue l'anxiété et la dépression. Elle aide à se relaxer et à être plus détendu. Elle améliore la qualité du sommeil. Elle peut favoriser la rencontre entre amis et les activités en famille.

ROLE DES Activités Physiques et Sportives Les APS ont donc un rôle important à jouer en termes de prévention primaire contre l'apparition de maladies graves telles que le diabète en particulier le diabète non insulino-dépendant, les maladies cardio-vasculaires telles que l’athérome avec l'infarctus du myocarde et l'hypertension artérielle ;

ROLE DES Activités Physiques et Sportives mais également la lutte contre l'arthrose, les TMS ; la prévention du cancer ; les désordres métaboliques et l'évolution du vieillissement vers la dépendance. Les maladies respiratoires la BPCO

ROLE DES Activités Physiques et Sportives LA BPCO A propos du mois sans tabac et des maladies respiratoires: C’est une inflammation chronique des bronches responsable d’une diminution des capacités respiratoires Le tabac est en cause dans plus de 80% des cas Elle provoque essoufflement, baisse de l’activité physique et affaiblissement musculaire 3.5 millions de personnes (6-8% des adultes ) 100 000 formes sévères et 16000 morts/an. Principales causes le tabagisme Coût direct +/- 3.5 milliards d’€ par an Les APS sont un facteur très puissant d’arrêt du tabac et de stabilisation de la BPCO 1-2

Pratique des APS les règles de sécurité et d’hygiène Pour que la pratique des APS se fasse avec le maximum de sécurité le minimum de risques et avec un effet préventif optimal il existe un certain nombre de règles et de conditions : (cf. diapos suivantes)

Pratique des APS les règles de sécurité et d’hygiène (suite) -un examen médical préalable de non contre-indication à la pratique sportive doit être réalisé. Le questionnaire QAAP+ permettra en début d'année de savoir si il est nécessaire de repasser cet examen au cas où il ne serait pas réglementairement obligatoire chaque année.

Pratique des APS les règles de sécurité et d’hygiène (suite) -un certain nombre de règles de sécurité doivent être observées avant pendant et après les entraînements (cf. les 10 règles d'or) -la pratique d’ APS doit être associée à une bonne hygiène de vie et à un équilibre alimentaire ; l'efficacité en termes de santé est décuplée quand les deux conditions sont réunies

les règles de sécurité et d’hygiène les 10 règles d’or Prévenir les accidents cardiaques Je respecte toujours un échauffement et une récupération de 10 min lors de mes activités sportives Je bois 3 à 4 gorgées d’eau toutes les 30 min d’exercice à l’entraînement comme en compétition J’évite les activités intenses par des températures extérieures < – 5°ou > +30° Je ne fume jamais 1 heure avant ni 2 heures après une pratique sportive Je ne prends pas de douche dans les 15 min qui suivent l’effort 36

les règles de sécurité et d’hygiène les 10 règles d’or (suite) Prévenir les accidents cardiaques suite Je ne fais pas de sport intense si j’ai de la fièvre, ni dans les 8 jours qui suivent un épisode grippal (fièvre + courbatures) Je pratique un bilan médical avant de reprendre une activité sportive intense si j’ai plus de 35 ans pour les hommes et 45 ans pour les femmes Je signale à mon médecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal survenant à l’effort Je signale à mon médecin toute palpitation cardiaque survenant à l’effort ou juste après l’effort Je signale à mon médecin tout malaise survenant à l’effort ou juste après l’effort 37

Pratique des APS les règles de sécurité et d’hygiène la pratique d'APS doit être personnalisée et adaptée un programme individuel d'activités physiques doit être établi pour chaque pratiquant. L'efficacité préventive en termes de bienfaits pour la santé n’est véritablement atteinte que si le niveau minimum d'APS est réalisé et si l'association des différents exercices correspond aux recommandations.

Pratique des APS les règles de sécurité et d’hygiène le programme doit être régulier, raisonnable, raisonné. -pour que le programme soit personnalisé et adapté l'éducateur sportif doit procéder à une évaluation sur le plan physique morphologique et physiologique et également au niveau psychologique

Rappel chaine de survie en cas d’arrêt cardiaque chaque éducateur sportif doit être titulaire d’un PSC1 actualisé

MERCI DE VOTRE ATTENTION

Certificat médical les nouvelles dispositions

Certificat médical historique 1945: point de départ de la réglementation en matière de contrôle médical des APS Règlementation en constante évolution Sujet sensible de par: sa justification sa mise en oeuvre la question de son absence de prise en charge par l’assurance maladie l’expérience étrangère variable dans ce domaine

*Certificat médical historique L’arrêté du 2 octobre 1945: Fixe les principes -ne donner accès aux compétitions sportives qu’aux sujets capables d’y prendre part sans risque pour leur santé -surveiller la santé des sportifs titulaires de licences en dehors des periods de délivrance ou de renouvellement de celle-ci Aider à orienter vers une activité concourant à dévelloper leur état de santé et leur équilibre général

*Certificat médical historique Arrêté du 22 février 1946: –Obligation d'un certificat médical d'aptitude au sport en compétition –ne concerne que quelques disciplines sportives et certaines catégories d'âge L’arrêté du 25 octobre 1965: -Obligation d'un certificat médical d'aptitude au sport -Pour l'obtention d'une licence fédérale pour la pratique en compétition de 32 disciplines Décret numéro 77–554 du 27 mai 1977 : –extension à 47 disciplines

*Certificat médical historique Décret du 1er juillet 1987: –Contrôle médical annuel préalable à la compétition -Pour les licenciés les non licenciés -certificat médical deNon contre-indications d'une ou plusieurs activités sportives –CMCNI établi par un médecin suivant les règles de la profession -un règlement préparé par la commission médicale de chaque fédération définit la nature et les modalités de l'examen médical. Il définit les informations non soumises au secret médical que doit contenir le livret sportif individuel

*Certificat médical historique Loi Buffet du 23 mars 1999 codifié dans le code de la santé publique : –Article L3622–1: 1ère licence: CMNCI APS; valable pour toutes les disciplines à l'exception de celles mentionnées par le médecin et celles pour lesquelles un examen plus approfondi et nécessaire et dont la liste est fixée par arrêté -Article L3622–2 : compétition : licence ou CMCNI à la pratique en compétition de moins d'1 an

*Certificat médical historique Loi Lamour du 5 avril 2006 codifié dans le code du sport –Article L231–2 -1ère licence: CMNCI pour l'activité sportive sollicitée et renouvellement laissé à la libre appréciation des fédérations disciplines présentant des risques pour la sécurité ou la santé : conditions de délivrance et fréquence CMNCI fixé par arrêté –Article L 231-3 Compétition : licence ou CMNCI à la pratique en compétition de moins de 1 an

*Certificat médical historique Les dispositions du code du sport en vigueur jusqu'en 2016 –Article A.231-1 du code du sport (arrêté du 28 avril 2000) 1 Sport de combat pour lesquels la mise « hors de combat » est autorisée 2 Alpinisme de pointe 3 Sports utilisant des armes à feu 4 Sports mécaniques 5 Sports aériens, à l'exception de l'aéro modélisme, 6 Sports sous-marins

*Certificat médical historique Les dispositions du code du sport en vigueur jusqu'en 2016 –Ordonnance du 14 avril 2010 Article L231–2 et L231–2–1 :Pratiques en compétition Certificat médical de non contre-indication enCompétition Exigé lors de la délivrance ou le renouvellement d'une licence Exigé pour les non licenciés Pour la ou les disciplines sollicitées Datant de moins d‘1 an

*Certificat médical historique Les dispositions du code du sport en vigueur jusqu'en 2016 –Ordonnance du 14 avril 2010 Article L231–2-2 :Pratiques hors compétition Certificat médical de non contre-indication Exigé lors de la délivrance d’une 1ère licence Valable pour la ou les disciplines sollicitées Fréquence de renouvellement du CMNCI prévue par les fédérations Datant de moins d‘1 an

*Certificat médical historique Les dispositions du code du sport en vigueur jusqu'en 2016 –Ordonnance du 14 avril 2010 Article L231–2- 3 :Disciplines présentant des risques pour la sécurité ou la santé des pratiquants CMNCI délivré dans les conditions fixées par arrêté Concerne la pratique compétitive ou non

Certificat médical historique À retenir –Principe de surveillance = certificat médical Certificat médical d'aptitude = CMNCI CMNCI obligatoire pour licence et/ou la participation compétition Obligation étendue progressivement à l'ensemble des disciplines Extension à la pratique sportive hors compétition (loisirs) Fréquence de renouvellement du CMNCI variable : loisirs/compétitions Des conditions particulières exigées pour certaines disciplines

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le décret n° 2016–1157 du 24 août 2016 relatif au certificat médical attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport Entrée en vigueur le 1er septembre La présentation d'un certificat médical exigé lors de la demande d'une licence ainsi que lors d'un renouvellement de licence tous les 3 ans À compter du 1er juillet 2017 Les sportifs devront remplir dans l'intervalle de ces 3 ans, un questionnaire de santé Dont le contenu sera arrêté par le ministre chargé des sports

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le questionnaire médical Avez-vous déjà un dossier médical dans une autre structure si oui laquelle. Avez-vous déjà été opéré (préciser si possible, fournir les comptes rendus opératoires Avez-vous déjà été hospitalisé pour : traumatisme crânien, perte de connaissance, épilepsie, crise de tétanie ou spasmophilie. Avez-vous des troubles de la vue. Si oui portez-vous des corrections, lunettes, lentilles. Avez-vous eu des troubles de l'audition Avez-vous eu connaissance dans votre famille des événements suivants : –accident de maladie cardiaque ou vasculaire survenue avant l'âge de 50 ans. –Mort subite survenue avant 50 ans (y compris mort subite du nourrisson) Avez-vous déjà ressenti pendant ou après un effort les symptômes suivants : –malaise ou perte de connaissance –douleur thoracique –palpitations (cœur irrégulier) –fatigue ou essoufflement inhabituel

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le questionnaire médical Avez-vous : –une maladie cardiaque –une maladie des vaisseaux –été opéré du cœur ou des vaisseaux –un souffle cardiaque ou un trouble du rythme connu –une hypertension artérielle –un diabète –un cholestérol élevé –suivi un traitement régulier ces 2 dernières années (Médicaments, compléments alimentaires ou autres) –Une infection sérieuse dans le mois précédent Avez-vous déjà eu : -Un électrocardiogramme -Un échocardiogramme -Une épreuve d'effort maximal –Des troubles de la coagulation –A quand remonte votre dernier bilan sanguin Fumez vous ? Si oui combien par jours? Depuis combien de temps?

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le questionnaire médical Avez-vous : –Des allergies respiratoires (Rhume des foins, asthme) –Des allergies cutanées –Des allergies à des médicaments. Si oui lesquels? Prenez-vous des traitements –Pour l'allergie ? (Si oui, lesquels) –Pour l'asthme ? (Si oui, lesquels) Avez-vous des maladies O.R.L. répétitives : angines, sinusites, otites Vos dents sont-elles en bon état (si possible de joindre votre dernier bilan dentaire) Avez-vous déjà eu : –Des problèmes vertébraux –Une anomalie radiologique Avez-vous déjà eu: (précisez le lieu et quand) –Une Luxation articulaire -Une ou des fractures-Un échocardiogramme -Une Rupture tendineuse -Des tendinites chroniques -Des lésions musculaires -des entorses graves

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le questionnaire médical Prenez vous des Médicaments actuellement Avez-vous pris par le passé des médicaments régulièrement Avez-vous une maladie non citée ci-dessus Avez-vous eu des vaccinations suivantes : tétanos polio hépatite autres (précisez) Avez-vous eu une sérologie HIV Renseignements complémentaires concernant les femmes: A quel âge avez-vous été réglé Avez-vous un cycle régulier Avez-vous des périodes d'aménorrhée Combien de grossesse avez-vous eu Prenez-vous un traitement hormonal Prenez-vous une contraception orale Consommez-vous régulièrement des produits laitiers Suivez-vous un régime alimentaire Avez-vous déjà eu des fractures de fatigue Dans votre famille y a-t-il des cas d'ostéoporose Avez-vous une affection endocrinienne: Si oui laquelle? Combien effectuez vous d'heures d'entraînement par semaine

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le décret n° 2016–1157 du 24 août 2016 relatif au certificat médical attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport Les disciplines qui présentent des contraintes particulières feront l'objet d'un certificat médical spécifique

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le décret n° 2016–1157 du 24 août 2016 relatif au certificat médical attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport Les disciplines qui présentent des contraintes particulières sont : -Les disciplines sportives qui s'exerce dans un environnement spécifique (alpinisme, plongée subaquatique, spéléologie) -Les disciplines sportives pratiquées en compétition pour lesquelles le combat peut prendre fin, notamment exclusivement lorsqu'à la suite d'un coup porté l'un des adversaires se trouve dans un état le rendant incapable de se défendre et pouvant aller jusqu'à l'inconscience

Les nouvelles dispositions Certificat médical Les nouvelles dispositions –Le décret n° 2016–1157 du 24 août 2016 relatif au certificat médical attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport Les disciplines qui présentent des contraintes particulières sont : -Les disciplines sportives comportant l'utilisation d'armes à feu ou à air comprimé. -Les disciplines sportives pratiques en compétition, comportant l'utilisation de véhicules terrestres à moteur à l'exception du modélisme automobile radioguidé -Sportives comportant l'utilisation d'un aéronef à l'exception de l'aéromodélisme -Le rugby à XV, le rugby à XIII et le rugby à VII

Objectifs de ce CACI Maintien du CMNCI, mais allégement souhaité Rendre plus accessible la pratique sportive pour le plus grand nombre Responsabiliser les sportifs sur leur capacité à la pratique sportive tout en prévenant les risques liés à cette pratique Prendre en compte la demande de rationalisation des certificats médicaux de la part des médecins libéraux dans le cadre de l'instance de simplification administrative afin de libérer du temps médical et de permettre aux médecins de réaliser cet acte médical dans de meilleures conditions

Concernant l éducation physique et sportive Modification du code de l'éducation Art. L.552-1: Composante de l'éducation physique et sportive, les activités physiques et sportives volontaires des élèves sont organisées dans les établissements par les associations sportives scolaires. Tout élève apte à l'éducation physique et sportive est réputé apte à ces activités physiques et sportives volontaires

Concernant l éducation physique et sportive à l’école Modification du code de l'éducation Art. L.552-4: Les associations sportives scolaires et les fédérations sportives scolaires sont soumises aux dispositions du code du sport, à l'exception de ses articles L. 231–2 et L. 231–2-1 et, en outre, aux dispositions du présent chapitre