Cours généraux de la formation « Moniteur Sportif Entraineur » Thématique 4 : Aspects sécuritaires et préventifs Module 1 : Rôles de l’entraîneur dans les diagnostiques, les traitements et le suivi de pathologies sportives Session de formation 2017-2018

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

TISSU CONJONCTIF Les muscles Les ligaments Les capsules articulaires FIBRES CELLULES SUBSTANCE FONDAMENTALE Les muscles Les ligaments Les capsules articulaires Les tendons Le cartilage Les os Les disques intervertébraux TC

COMPOSANTS DU TISSU CONJONCTIF : La structure commune Les caractéristiques particulières

COUPE HISTOLOGIQUE TENDON Fibrilles collagènes (type I) denses et // Fibrocytes ( ténocytes) clairsemés, avec noyaux onduleux et minces Matrice peu abondante

LIGAMENT

CARTILAGE Cartilage hyalin Collagène de type II Cartilage articulaire Cartilage fibreux Collagène type I et II Symphyse pubienne, disque intervertébral, bourrelet, ménisques, enthèse

MUSCLE

MUSCLE

Les situations pathologiques Lésions aigües : Mode de début Elément déclenchant Poursuite de l’effort douloureuse Lésions chroniques :

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Rôle de l’entraîneur dans le diagnostic Lésion aigüe Arrêt Gestion de la blessure Lésion chronique Adaptation du sport Organisation des soins

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Les lésions aigües Lésion Phase inflammatoire Granulation Cicatrisation Accumulation de collagène et remodelage

L’entorse de cheville B. Phase inflammatoire : L’orage vaso-moteur

L’entorse de cheville C. La granulation :

L’entorse de la cheville D. La cicatrisation : Microscope électronique : A : ligament sein B : ligament blessé, en charge C : ligament blessé, en décharge E. Le remodelage :

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quelques exercices Lésions musculaires : Contracture – « élongation » - claquage – déchirure Lésions ligamentaires : Distension – déchirure – désinsertion Lésions des tendons : Rupture partielle – rupture totale – désinsertion 4. Lésion du cartilage : Fissure – lésion à l’emporte pièce 5. Lésion osseuse : Contusion – fracture

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? La situation pathologique est donc identique pour ces lésions, mais le temps de chaque étape peut varier dans les écarts indiqués plus en avant. Ce timing est décidé par le thérapeute. Si une étape est occultée, ou si le temps réservé pour une étape semble inopportun, un dialogue peut s’installer entre le thérapeute et l’entraîneur.

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Radiographie Scanner et arthroscanner Scintigraphie osseuse Echographie RMN

Radiographie des genoux

Scanner du genou

Scanner de la colonne

Arthroscanner du genou

Arthroscanner du genou

Scintigraphie osseuse

Echographie

Tendinopathie

Tendinopathie

Tendinopathie calcifiante

Tendinopathie

Lésion musculaire

RMN

Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Diagnostic suivi

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Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques STIMULATION MECANIQUE : PHENOMENES TRANSITOIRES = NORMAUX Augmentation de la flux sanguin Augmentation activité des protéases Augmentation de la synthèse de fibres

Concentration du dialysat péritendineux du tendon d’achille du tranforming growth factor après jogging 13 Km/h pendant 60’

Production des métalloprotéases receuillies dans le dialysat péritendineux

Concentration de pro-collagène (A) et de produits de dégradation de collagène de type I (B) dans le dialysat péritendineux du tendon d’achille dans les mêmes conditions

STIMULATION MECANIQUE EXCESSIVE L’altération du phénomène de turnover = EVOLUTION VERS L’ALTERATION STRUCTURALE SANS AUCUN PHENOMENE INFLAMMATOIRE « CLASSIQUE » PERMANENT

HISTOLOGIE - TENDINOPATHIE

HISTOLOGIE - TENDINOPATHIE

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Quelles sont les pathologies chroniques ? Musculaires : il n’y en a pas Ligamentaires : l’aponévrose plantaire Tendons : Tendinopathie Entésopathie : concerne l’attache tendineuse  Cartilage : Fragilisation cartilagineuse  Os : Périostite Fracture de fatigue

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi des pathologies chroniques  Dans cette situation la pratique sportive peut être adaptée, et le rôle de l’entraîneur est de faire appliquer les consignes du thérapeute. Il faut déterminer le temps éventuel de l’arrêt sportif, et lors de la reprise le mode de progression au niveau quantitatif et qualitatif.

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Comment est déterminé le tonus musculaire ? Il y a deux types de récepteur au niveau musculaire :   Les organes neuro-tendineux de Golgi  Les fuseaux neuromusculaires   le reflexe myotatique

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? L’activité physique Un déséquilibre postural Les étirements Les massages Le stress

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Les étirements musculaires : quand et pourquoi ? Il y deux cas de figure bien distinct : Il existe un enraidissement articulaire ou musculaire : cette situation correspond à un état pathologique, et donc les étirements doivent être réalisés régulièrement en dehors du sport et piloté par un thérapeute. Il n’existe pas de situation particulière : Il n’y a lieu de réaliser des étirements musculaires que dans la situation d’une charge importante de travail, et ce uniquement après le sport.

En guise de préambule, y-a-t-il un lien entre une tendinite, un claquage musculaire et une entorse de cheville Quel est le rôle de l’entraîneur dans le diagnostic ? Comment gérer une lésion aigüe ? Quelles sont les différentes lésions aigües ? Quel est le rôle de l’entraineur dans le suivi thérapeutique des lésions aigües ? Quelle est la place des examens complémentaires dans la gestion des lésions aigües ? Pourquoi et comment développe-t-on des pathologies chroniques ? Quelles sont les pathologies chroniques ? Quel est le rôle de l’entraîneur dans le suivi thérapeutique des pathologies chroniques ? Dans toute l’importance et la complexité de la fonction musculaire, comment est déterminé le tonus musculaire ? Quels sont les facteurs qui influencent le tonus musculaire ? Les étirements musculaires : quand et pourquoi  Quel est l’intérêt du travail excentrique ?

Travail excentrique Intérêts Stimulation élevée Muscle Tendon Muscles à travail excentrique Préventif Curatif