DEPRESSION CHEZ LES TOXICOMANES DE TOAMASINA L RATOBIMANANKASINA (1), EN RAOBELLE (2), RF RANDRIANARIVO (3), O RAHANITRANDRASANA (4), BH RAJAONARISON (5), A RAHARIVELO (6) (1) Chef de Clinique en Psychiatrie, Service de Psychiatrie CHU Toamasina (2) Chef de Clinique en Psychiatrie, Service Santé Mentale CHUSSPA Antananarivo (4) Chef de Clinique en Psychiatrie, Service de Psychiatrie, CHU Mahajanga (3) Psychiatre, Service de Psychiatrie CHUSMA, Antananarivo (5) Professeur Titulaire en Psychiatrie, Service Santé Mentale CHUSSPA Antananarivo (6) Professeur Titulaire en Psychiatrie, Unité de Psychiatrie, CHUJ RB Antananarivo

PLAN : Introduction 1. Méthodologie de recherche 2. Résultats 3. Discussions Conclusion

Signes de dépression Souvent grave A l'admission des toxicomanes INTRODUCTION : Signes de dépression Souvent grave A l'admission des toxicomanes

INTRODUCTION : Objectifs: connaître le profil sociodémographique évaluer la gravité savoir si dépression primaire ou secondaire orienter la prise en charge

METHODOLOGIE : Etude prospective Service de Psychiatrie de Toamasina 01 Janvier au 30 Mai 2017

METHODOLOGIE : Inclus : toxicomanes avec signes cliniques dépression Exclus : autres troubles psychiatriques Outil : Echelle de dépression de HAMILTON - 17 (JD Guelfi) (1) 1. Guelfi JD. L’échelle de dépression de Hamilton. In. JD. Guelfi. L’évaluation clinique standardisée en Psychiatrie, Tome 1. Les Editions Médicales Pierre Fabre. Lavaur. 1996. 187-196.

METHODOLOGIE : Paramètres: profil socio-démographique critère primaire ou secondaire de la dépression par rapport à l’addiction.

2. RESULTATS : Taille: 40 patients toxicomanes et dépressifs Genre: Homme : 87,5% Femme : 12,5%

2. RESULTATS : substances: alcool : 52% cannabis : 16% tabac : 24% psychotropes illicites: Rivotril*: 2%, Lexomil*: 3%, Avlocardyl*: 2%

Dépression primaire à l’addiction Dépression secondaire à l’addiction Type de dépression : Dépression primaire à l’addiction Dépression secondaire à l’addiction Ethyliques 29 (71%) 11 (29%) Cannabiques 32 (82%) 7 (18%) Tabagiques 26 (66%) 13 (34%) Psychotropes 37 (93%) 3 (7%) Moyenne 31 (78%) 9 (22%)

Sévérité de la dépression : Dépression grave Score > 18 Dépression moyenne Score: 14-17 Dépression légère Score: 10-13 Ethyliques 71% 23% 6% Cannabiques 63% 30% 7% Tabagiques 34% 42% 24% Psychotropes 78% 17% 5% Moyenne 26% 10,5%

Selon les professions :

3. DISCUSSIONS : Genre : prédominance masculine (87,5%) idem en France: Grant et al. 1996 (1) Intensité dépression : dépression grave dérrière les 71% alcooliques idem en Nouvelle Zélande: Adamason et al. (2) 1. Grant BF, Goldstein RB, Chou SP, Huang B, Stinson FS,Dawson DA, Saha TD, Smith SM, Pulay AJ, Pickering RP, Ruan WJ, Compton WM. Sociodemographic and psychopathologic predictors of first incidence of DSM-IV substance use, mood and anxiety disorders: result from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and related conditions. Mol Psychiatry. 2008: 22. 2. Adamson SJ, Todd FC, Sellman JD, Huriwai T, Porter J. Coexisting psychiatric disorders in a New Zealand outpatient alcohol and other drug clinical population. Aust N Z J Psychiatry. 2006. 40(2):164-70

3. DISCUSSIONS : type de dépression : primaire (78%) surtout alcooliques (71%) et cannabiques (82%) contraire en France: dépression après alcoolisme (78%) selon Helzer et al. 1998 (1) dépistage systématique dépression 1. Helzer JE, Prizbeck TR. The co-ocurrence of alcoholism aand other psychiatric disorders in the general population and its impact on treatment. J Stud Alc. 1988 ; 49 : 219 – 224.

3. DISCUSSIONS : Professions : jockers pousse-pousse et sans emploi (24%) selon Bazargan-Hejazi en 2008 (1): conditions de vie pénibles → addiction = automédication contre dépression 1. Bazargan-Hejazi S, Bazargan M, Gaines T, Jemanez M. Alcohol misuse and report of recent depressive symptoms among ED patients. Am J Emerg Med. 2008 26(5):537-44

CONCLUSION : A Toamasina, addiction: masque de dépression grave (63%) : dépistage! selon Nunes et al. 1993 (1) : “ 58% patients ont une évolution favorable sur le plan thymique et addictif en associant traitement pharmaco et psychothérapie de conseils.” 1. Nunes EV, Mc Grath PJ, Quitkin FM, Stewart JP, Harrison W, Tricamo E, Ocepek-Welikson K. Imipramine treatment of alcoholism with comorbid depression. Am J Psych. 1993 150/6 : 963-965.

DEPRESSION CHEZ LES TOXICOMANES DE TOAMASINA MERCI DE VOTRE ATTENTION L RATOBIMANANKASINA (1), EN RAOBELLE (2), RF RANDRIANARIVO (3), O RAHANITRANDRASANA (4), BH RAJAONARISON (5), A RAHARIVELO (6) MERCI DE VOTRE ATTENTION (1) Chef de Clinique en Psychiatrie, Service de Psychiatrie CHU Toamasina (2) Chef de Clinique en Psychiatrie, Service Santé Mentale CHUSSPA Antananarivo (4) Chef de Clinique en Psychiatrie, Service de Psychiatrie, CHU Mahajanga (3) Psychiatre, Service de Psychiatrie CHUSMA, Antananarivo (5) Professeur Titulaire en Psychiatrie, Service Santé Mentale CHUSSPA Antananarivo (6) Professeur Titulaire en Psychiatrie, Unité de Psychiatrie, CHUJ RB Antananarivo