SURVEILLANCE MÉDICALE DU PERSONNEL HOSPITALIER DIRECTEMENT AFFECTÉ AUX TRAVAUX SOUS RAYONNEMENTS (DATR) DANS LES HOPITAUX PUBLICS A ABIDJAN Tchicaya AF, Afane LCR, Aka INA, Wognin SB, Guiégui CP, Kouassi YM, Bonny JS. Département de Médecine du Travail, Médecine Légale et Toxicologie, UFR SMA, UFHB, BPV 34 Abidjan Côte d’Ivoire. 9/19/2018

Introduction Les RI dans leurs applications médicales , ont contribué à améliorer la qualité du diagnostic et de la prise en charge des patients. Avec les actes de la radiologie interventionnelle, l’imagerie médicale permet d’accomplir des gestes thérapeutiques précis en chirurgie et cancérologie, Toutefois, l’utilisation des rayonnements ionisants en radiologie : RISQUES et DANGERS pour le personnel de santé directement affecté aux travaux sous rayonnements (DATR). CANCERS, STERILITE. 41% de l’exposition artificielle aux rayonnements ionisants est d’origine médicale [Bmc ,public health, 2002]. 9/19/2018

SURVEILLANCE MEDICALE Introduction (2) PREVENTION PREVENTION TECHNIQUE SURVEILLANCE MEDICALE La gravité du risque + difficultés du traitement INTERET= PREVENTION DE L’EXPOSITION AUX RI 9/19/2018

Objectifs Identifier les visites réglementaires réalisées; Décrire le contenu des visites médicales réalisées; Proposer des mesures pour améliorer l’existant. 9/19/2018

Plan Introduction I-Matériels et méthodes II-Résultats et discussion Conclusion 9/19/2018

Méthodologie Etude transversale, rétrospective et descriptive Réalisée de octobre à novembre 2014 A inclus les service de radiologie des hôpitaux publics et leurs personnels DATR Données recueillies sur un questionnaire auto-administré portant sur les informations socio-démographiques, la prévention et les conditions de travail. 9/19/2018

Résultats (1): Aspects soci-démographiques Tableau 1: Répartition des participants en fonction des hôpitaux. Centres médicaux Masculin Féminin Total ICA 6 3 9 (15%) HMA 12 12 (20%) CHU de Treichville 2 4 (6%) CHU de Yopougon 15 1 16 (27%) CHU Cocody 18 18 (30%) 53 (90) 6 (10%) 59 (100%) 9/19/2018

Résultats (2) Participants: 54 Techniciens supérieurs et 5 ingénieurs en imagerie médicale La tranche d’âge 30-50 ans représentait 94% des participants ; Ancienneté variait entre 10 et 20 ans chez 48% (28) des exposés. 9/19/2018

Tableau II: Connaissance des risques liés à l’exposition aux RI Structures hospitalières Risques liés aux RI  ICA HMA CHU C CHU Y CHU T Cancer Oui Non Ne sait pas 89% 0% 11% 100% 94% 6% Maladie ophtalmologique 42% 58% 47% 44% 13% 43% 50% 25% Maladie hématologique 78% 22% 75% Maladie dermatologique 56% 19% Stérilité 67% 33% 8% 81% .

RESULTATS . 9/19/2018

Tableau III: Distribution des hôpitaux selon la qualité de la surveillance médicale Structures hospitalières Visites règlementaires ICA HMA CHU C CHU Y CHU T   Visite médicale à l'embauche Oui 78% 33% 56% 75% Non 11% 42% 28% 13% 25% Jamais 16% 31% 0% Examens périodiques 67% 22% 50% 39% 19% Visite de reprise après cessation du travail 18% 89% 47% 53% 35% Examen complémentaires 8% 24% 69% . 9/19/2018

RÉSULTATS: Contenu de la surveillance médicale . 9/19/2018

Résultats (4): Examens complémentaires Tableau 2 : Répartition des examens complémentaires réalisés selon les hôpitaux Centres hospitaliers ICA HMA CHU de Cocody CHU de Yopougon CHU de Treichville Radiographie thoracique 80% global (47 personnes) Oui 100% 50% 91% Non 0% 9% NFS 70% (41 personnes) 75% 73% 25% 27% Electrocardiogramme 22% (13 personnes) 36% 64% Spermogramme 1,8% (1 personne) Echographie 22% (13 personnes) 38% 20% 63% 80%

Résultats (5) 9/19/2018

Résultats (6) 9/19/2018

Résultats (7) 9/19/2018

Résultats (8) : Disponibilité des dosimètres Tableau I: Répartition des hôpitaux/personnels en fonction de la disponibilité du dosimètre   dosimètre disponible Utilisation régulière  Centres hospitaliers  I C A (7 p) Oui Non 78% 22% 57% (4P) 43 HMA (2P) 17% 83% 100% 0% CHU Cocody ( 1P) 6% 94% CHU de Yopougon (Néant) CHU de Treichville (2P) 50% 9/19/2018

Conclusion Les RI , en raison de leurs multiples applications, notamment médicales, sont indispensables. Toutefois, leur utilisation médicale expose les personnel DATRL à des pathologies graves (Cancers). Les résultats rapportés par cette études ont mis en évidence une surveillance médicale insuffisante des personnels DATR: faible taux de réalisation des visites médicales d’embauche. Contenu inadapté aux risques à prévenir PRINCIPAL ÉLÉMENT BIOLOGIQUE DE SURVEILLANCE, LA NFS EST MÉCONNUE. L’environnement professionnel mal surveillé marqué par l’indisponibilité des dosimètres Leur mauvaise utilisation 9/19/2018

Conclusion La protection de la santé des personnels DATR doit associer une VISITE D’EMBAUCHE + NUMÉRATION INITIALE OBLIGATOIRE, puis ANNUELLE. Rendre le dosimètre accessible pour tout le personnel DATR et sensibiliser ce personnel au port régulier de cet appareil de mesure. 9/19/2018