Alexandre Feltz – Adjoint au Maire Strasbourg s‘engage et innove pour la santé dentaire des enfants les plus jeunes Angers le 24 mai 2018 Alexandre Feltz – Adjoint au Maire Dominique Pflieger – Chirurgien dentiste coordinateur du centre de santé dentaire

Strasbourg: une histoire politique singulière Sommaire Strasbourg: une histoire politique singulière Pertinence d’une intervention précoce Organisation et éléments d’évaluation Conclusion

Un héritage Bismarckien (1871 – 1919) 1. Strasbourg: une histoire politique singulière Un héritage Bismarckien (1871 – 1919) Une volonté politique continue hier et aujourd'hui ! Centre de santé dentaire Financé par la Ville (soins pris en charge Assurance maladie) Dès 1902 (1904 Exposition saint Louis aux USA ) Partenariat facultés de chirurgie dentaire 3 cabinets fixes (2 écoles et 1 CMS) + 1 cabinet mobile 3 chirurgiens-dentistes, 3 assistantes dentaires, 1 chauffeur 25 000 dépistages par an 700 à 800 enfants soignés par an Protection maternelle et infantile 24 séances de consultations réparties sur l’ensemble de la Ville 12 000 consultations du jeune enfant en 2017 Santé scolaire 54 cabinets médicaux dans les écoles Service de vaccination Soins du public en rupture

1. Strasbourg: une histoire politique singulière 6 mai 2011: Inauguration du cabinet dentaire Langevin et signature de la convention M T Dents avec la CPAM du Bas-Rhin 22 janvier 2016: Journée du Réseau Villes Santé Scolaire à Strasbourg Les dépistages bucco-dentaires annuels mettent en évidence une forte prévalence de la maladie carieuse: 24% en maternelle, 31 % en élémentaire Variant de 3% à 48% en école maternelle et de 8% à 55% en école élémentaire Des inégalités sociales et territoriales +++ Depuis 3 ans, recrudescence de la carie dentaire de la petite enfance

Prévalence de la carie dentaire à Strasbourg: 2. Pertinence d’une intervention précoce Prévalence de la carie dentaire à Strasbourg: Cartographie de la carie dentaire par quartier (2016-2017) Un pourcentage important d’enfants porteurs de caries dentaires non soignées dans les quartiers défavorisés. La carie dentaire, un marqueur des inégalités sociales dès l’enfance : Des comportements de prévention santé moins bien intégrés Le renoncement aux soins Septembre 2016: démarrage des consultations dentaires au sein des consultations de nourrissons 0 à 15% 15 à 25% 25 à 35 % plus de 35%

3. Pertinence d’une intervention précoce Evaluer la santé bucco-dentaire de l’enfant dans un contexte de santé générale Anamnèse médicale Anamnèse dentaire Conditions de vie, environnement Faire un examen bucco-dentaire complet de l’enfant Identifier les lésions initiales non cavitaires et les traiter Détecter les caries précoces Contrôle de la respiration et de la succion Evaluer le risque carieux de chaque enfant Apporter une information personnalisée aux parents, augmenter leurs compétences et proposer des stratégies préventives Proposer un traitement Application de gel fluoré sur les lésions non cavitaires Soins dentaires

4. Organisation et éléments d’évaluation Pertinence de l’intervention d’un dentiste au cours des consultations de PMI: Lieu neutre Création d’une relation de confiance avec les parents Consultation gratuite Intégration de la consultation dentaire dans le parcours de suivi régulier de l’enfant Travail en réseau – Suivi des patients Dossier médical partagé Premiers éléments d’évaluation: Premières interventions : septembre 2016 Bonne adhésion des parents Adoption de bonnes habitudes par les parents Moins d’appréhension et de réticences vis-à-vis des soins

Nombre de consultations dentaires effectuées (en fonction de l’âge) 4. Organisation et éléments d’évaluation Nombre de consultations dentaires effectuées (en fonction de l’âge) 470 consultations pour 393 enfants examinés

Santé dentaire des enfants examinés (en fonction de l’âge) 4. Organisation et éléments d’évaluation Santé dentaire des enfants examinés (en fonction de l’âge)

Coopération Coordination Bonne santé dentaire de l’enfant Compétence 5. Conclusion Une intervention innovante et originale, une belle implication de la collectivité ! Âge moyen de la première visite chez le dentiste en France: 4,5ans Première consultation M T Dents: 6 ans ( taux de participation:35%) Coopération Enfants Parents Coordination Médecins Pédiatres Puéricultrices Bonne santé dentaire de l’enfant Chirurgiens-dentistes Compétence Rendez-vous réguliers Continuité