Congrès National de Chirurgie Le CIS du sein à propos de 15 cas, expérience de chirurgie I de l’INO Ratbi, Pr Jalil Chirurgie I Institut national d’oncologie Rabat Introduction Le carcinome in situ est un cancer du sein non invasif qui englobe un large spectre de pathologie. Représente 30% des cancers du sein et sa fréquence augmente considérablement par le dépistage. A coté de la chirurgie la radiothérapie permet de réaliser un traitement conservateur avec un meilleur contrôle des récidives locales et du sein controlatérale. Objectifs Etudier les particularités anatomopathologiques et faire le point sur cette lésion . Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Matériel et méthodes Nous avons étudié de façon rétrospective et analytique les dossiers des malades qui ont un CCIS du sein au service de chirurgie I a l’INO entre la période allant de janvier 2013 jusqu’au décembre 2017. Parmi 530 patientes qui ont présenté une lésion néoplasique du sein nous avons 15 malades qui avaient un CCIS soit une fréquence de 0,26% de tous les cancers mammaires. Le critère de l’exclusion était l’association avec un foyer de carcinome invasif. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats L’âge moyen de nous malades était de 46,8 ans, 66,6% étaient ménopausées et 13,3% étaient nullipares. Le délai moyen de consultation était 10,2 mois. La découverte d’une masse palpable était le motif de consultation le plus fréquent suivie de l’écoulement mamelonnaire. La mammographie a été précisée chez 13 patientes de notre série, les signes les plus fréquents sont les microcalcifications et une opacité. Toutes les malades avaient une confirmation histologique et la variété la plus fréquente était le cribriforme. 13 patiente avaient une mastectomie type Patey, 3 d’entre elles avaient une radiothérapie complémentaire. 2 malades seulement avaient un traitement conservateur (tumorectomie) associé à la radiothérapie, l’hormonothérapie a été donnée pour 5 malades. On a enregistré une récidive locale et métastase osseuse chez une patiente mise sous chimiothérapie mais elle a été perdue de vue. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions L’augmentation de la fréquence du CCIS est en rapport avec le dépistage par mammographie systématique. Le traitement radical constitue le choix thérapeutique idéal surtout dans notre contexte. Le risque de récidive totale est estimé à 2% environ à 10 ans et la mortalité spécifique est quasi-nulle. L’approche thérapeutique conservatrice impose une collaboration entre une équipe multidisciplinaire. Congrès National de Chirurgie