Filière Gériatrique 93 Sud Est Résultats des auto-évaluations de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD - Filière Gériatrique 93 Sud Est Année 2014 Stéphanie Gasciolli – Pharmacien sgasciolli@ch-montfermeil.fr : 01.41.70.83.89 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

Cibler les axes prioritaires d’amélioration du processus. OBJECTIFS Auto-évaluer les risques liés à la prise en charge médicamenteuse des résidents au niveau de l’établissement. Établir la cartographie des risques et de la prise en charge médicamenteuse dans l’établissement. Cibler les axes prioritaires d’amélioration du processus. 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

Explorer 3 thématiques principales : OUTIL DIAGNOSTIC Questionnaire d’auto-évaluation « Prise en charge médicamenteuse en EHPAD » (source ANAP). Susciter un dialogue pluridisciplinaire sur la sécurisation du processus au sein de l’établissement. Explorer 3 thématiques principales : Contexte et politique de sécurisation (pilotage, organisation, information/formation, synergie avec la pharmacie…) Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse (de la prescription à l’administration du médicament, l’aide à la prise…) Sécurisation du stockage des médicaments (armoire des médicaments, qualité du stockage…) résultats exprimés en % de maîtrise des risques 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

3 thématiques principales déclinées en 7 axes de sécurisation : OUTIL DIAGNOSTIC 3 thématiques principales déclinées en 7 axes de sécurisation : Prévention Pilotage Entrée et sortie du résident Prescription et dispensation Préparation et administration Organisation du stockage Gestion du stock 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

Risque structurel de l’établissement : OUTIL DIAGNOSTIC Risque structurel de l’établissement : Permet de situer le niveau de risque de l’établissement en prenant en compte ses caractéristiques liées : à l’organisation générale de l’établissement (politique managériale, gestion RH, …) et aux modalités de la prise en charge (profils des résidents, modalités d’hébergement,…). résultats exprimés en % de risques. 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

9 EHPAD de la Filière Gériatrique 93 Sud Est METHODOLOGIE 9 EHPAD de la Filière Gériatrique 93 Sud Est 2 EHPAD avec Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) Les Ormes – 93370 Montfermeil Émile Gérard – 93190 Livry Gargan 7 EHPAD sans PUI La Cerisaie – 93220 Gagny AREPA Gaston et Paul Simon – 93370 Montfermeil Les Jardins de Longuiolles – 93410 Vaujours L’Oasis – 93330 Neuilly sur Marne Les Cèdres – 93250 Villemomble La Roseraie – 93190 Livry Gargan Les Lauriers de Plaisance – 93360 Neuilly Plaisance 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

RESULTATS Moyenne = 64% Min = 43% Max = 81% 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

RESULTATS EHPAD sans PUI 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

RESULTATS EHPAD avec PUI 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

DISCUSSION Convention de coopération EHPAD-Pharmacie Préciser les modalités de collaboration entre l'EHPAD et le pharmacien dispensateur. Assurer aux résidents qui le souhaitent et qui ont mandaté l'EHPAD à cette fin, l'organisation d'une prestation pharmaceutique qualifiée visant à la sécurisation du circuit du médicament au sein de l'établissement, ainsi qu'au bon usage du médicament. Organiser ses rapports dans le respect du libre choix et de la dignité du résident ainsi que dans le respect de l'indépendance professionnelle du pharmacien dispensateur. Respect de la liberté du résident : l'EHPAD s'engage à respecter le libre choix par le résident ou par ses proches, de son pharmacien dispensateur. 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

Informatisation du Dossier de soins DISCUSSION Informatisation du Dossier de soins Les prescriptions ainsi que toute modification, arrêt, doivent être consignés dans le dossier médical du résident. La retranscription ou recopiage des prescriptions sur un support intermédiaire constitue une source d’erreur. Support unique de prescription administration et l’informatisation de la prescription et des administrations pour limiter les erreurs liées au recopiage et regrouper les différentes informations. 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

DISCUSSION Préparation des doses à administrer Réalisation par le pharmacien (ou le préparateur sous la responsabilité du pharmacien) ou l’infirmier. La qualité de la préparation du pilulier dépend de la qualité de la prescription. Vérifier que la prescription correspond bien à la dernière en date. Toutes les prescriptions doivent comporter l’identification du prescripteur (nom et signature) et doivent être datées et signées. Un document unique permet de réunir l’ensemble des prescriptions médicales. Les prescriptions doivent faire l’objet d’une analyse pharmaceutique (vérification de l’absence d’interaction ou de contre indication). 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

Préparation des doses à administrer DISCUSSION Préparation des doses à administrer Préserver l’identification du médicament jusqu’à l’administration : conserver le conditionnement unitaire primaire des médicaments mis en place par le fabricant (éviter de découper les blisters non unitaires, et de laisser des 1/4 ou 1/2 comprimés nus). En l’absence de conditionnement unitaire et lorsque les médicaments sont destinés à être mélangés dans une même alvéole d’un pilulier, la préparation des doses à administrer ne peut excéder 7 jours. L'ouverture des blisters fait perdre, en l'absence de procédure adaptée, le numéro de lots et la date de péremption. 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

PROJETS D’AMELIORATION DE LA SECURISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT EN COURS Informatisation du Dossier de Soins Formations IDE sur la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse depuis la prescription jusqu’à l’administration (Logiciel CROSSWAY®) (Les Ormes). Acquisition de Chariots de soins informatisés (EMMA®) et d’une Armoire à Pharmacie Sécurisée (PYXIS®) (Les Ormes). Fourniture et Détention des médicaments Amélioration des conditions de stockage des médicaments de la dotation globale (Les Cèdres). 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil

MERCI DE VOTRE ATTENTION ! 21 novembre 2014 Comité Thérapeutique – Filière Gériatrique 93 Sud Est GHI Le Raincy Montfermeil