Congrès National de Chirurgie Les tumeurs malignes primitives non lymphomateuses de l’intestin grêle À propos de 20 cas ms chairi, Y el yaikoubi, L Azouz , L dahbi , a taghy, r Messrouri, J mdaghri A settaf, K lahlou, B chad Expérience de la Clinique chirurgicale « B », CHU Ibn Sina, Faculté de Médecine et de pharmacie Rabat, Maroc. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction L’intestin grêle représente 75% de la longueur du tube digestif et 90% de sa surface muqueuse . Pourtant, les tumeurs bénignes ou malignes de ce segment digestif comptent pour moins de 5% de l’ensemble des tumeurs gastro-intestinales. Les études sur cette pathologie sont peu nombreuses, hétérogènes et souvent anciennes. Les symptômes sont peu spécifiques et leur exploration reste difficile, bien que d’importants progrès aient été faits récemment en matière d’explorations radiologiques et endoscopiques L’approche thérapeutique avec apparition de nouvelles drogues de chimiothérapie et l’établissement de référentiel, ont permis d’améliorer le pronostic. Objectifs Le but de ce travail est de dégager les aspects épidémiologiques et diagnostiques, ainsi que les modalités thérapeutiques des tumeurs malignes non lymphomateuses de l’intestin grêle. Congrès National de Chirurgie

Matériel et méthodes Notre travail se base sur l’étude de 20 dossiers des patients opérés au service de la chirurgie B, hôpital Ibn Sina, pour tumeurs malignes primitives non lymphomateuses de l’intestin grêle, durant la période étalée entre janvier 1980 et décembre 2017. Les critères d’exclusion : Tumeurs duodénales LMNH et Tumeurs bénignes car ils ont un aspect clinique, thérapeutique particulier Patients non opérés Localisation secondaire et/ou envahissement par une tumeur de voisinage Absence de preuve histologique Données épidémiologiques. Antécédents chirurgicale. Mode de révélation. Indication chirurgicale. Type d’intervention. Voie d’abord. Suites opératoires. Séjour hospitalier. selon les critères suivants: Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats Age (moyen) 51 ans entre 30 et 70 ans Sexe 6 femmes 14 hommes ATCD Un patient était suivi pour maladie du Crohn 4 patients étaient tabagiques patient opéré pour un léiomyome iléale 1 seul patient: polypose adénomateuse familiale Délai diagnostique 12 mois des extrêmes de 10 jours et 5 ans Symptomatologie clinique les douleurs abdominales (60%) les troubles de transit (60%) une masse abdominale 50% l’existence d’une masse abdominale palpable (50%) AEG ( 75%) radiologie Echogra-phie une masse abdominale 7 cas un épaississement intestinal 5 cas nodules hépatiques dans 2 cas TDM une masse tumorale 7 cas un abcès intra péritonéal 1 cas un épaississement de la dernière anse iléale +infiltration du mésentère + ADP 1 cas enteroscanner épaississement tissulaire pariétal jéjunal Chez 1 seul cas épaississement pariétal digestif du grele chez 1 seul cas Les opacifications digestives Le transit du grêle: image lacunaire 2cas , rétrécissement d’une anse 1cas Le lavement baryté :compression extrinsèque 3 cas 19 cas laparotomie 3 laparotomies exploratrice Résection segmentaire 14 cas 1 cas célioscopie. Le traitement adjuvant 8 cas Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Les tumeurs malignes de l'intestin grêle (TMPIG) sont des tumeurs rares. Elles représentent 1 à 5% de toutes les tumeurs du tube digestif. Elles sont caractérisées par une hétérogénéité anatomopathologique et une symptomatologie pauvre et non spécifique entrainant ainsi un retard diagnostique Le développement de nouvelles techniques d’investigation de l’intestin grêle (entéroscanner, entéroscopie à double ballon et la vidéo-capsule endoscopique) ayant une bonne sensibilité en détrôné le transit du grêle, l’échographie et la tomodensitométrie classique Des études récentes ont montré l’impact positif des nouveaux protocoles de chimiothérapie sur le pronostic qui bénéficiera peut-être des apports des investigations nouvelles de cytogénétique et de biologie moléculaire. REFERENCES J. MATHIAS, O. BRUOT, P-A. GANNE, V. LAURENT, D. REGENT Tumeur du grêle EMC,2010 Elsevier Masson SAS K.RABBANI, Y.NARJIS, H.FOUAD, Z.SAMLANI, M .ELOMRANI, R.BENELKHAIAT, A.LOUZI, A.TAHRI, K.KRATI, B.FINECH Les cancers de l’intestin grêle : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques (À propos de 52 cas). J. afr. Cancer 2012; 4 :84.88 L. ELYOUSSOUFI, A. HRORA Tumeurs de l’intestin grêle : expérience de la clinique chirurgicale C Thèse 274/07 université Mohammed V-Souissi, faculté de médecine et pharmacie Rabat HALIMA ABAHSSAIN, MAHA MOKRIM, ISSAM LAYLA, HIND M’RABTI ET HASSAN ERRIHANI Les tumeurs malignes primitives de l’intestin grêle : aspects cliniques et thérapeutiques de 27 patients The Pan African Medical Journal 2011;8:18.1937-8688 Congrès National de Chirurgie