Formation bonnes pratiques de prélèvement des flacons BacT/ALERT pour les Hémocultures

Plan de la formation Information sur le changement des automates d’hémocultures au laboratoire de bactériologie Nouveautés sur les flacons d’hémoculture (repère visuel de remplissage, mesure du volume de sang) Nouvelles recommandations pour le prélèvement et l’étiquetage : AVANT le prélèvement PENDANT le prélèvement APRES le prélèvement Quizz flash sur les bonnes pratiques

NOUVELLE RECOMMANDATION Information Dernière génération d’automate BacT/ALERT VIRTUO au laboratoire de bactériologie   NOUVELLE RECOMMANDATION

Remplissage des flacons aérobie verts et oranges (adulte) Nouveau repère visuel de remplissage Remplissage des flacons aérobie verts et oranges (adulte) Remplir chaque flacon jusqu’au repère noté sur l’étiquette Le repère visuel n’est pas présent sur les flacons pédiatriques

La mesure du volume n’est pas disponible pour les flacons pédiatriques Mesure du volume de sang sur l’automate BacT/ALERT® VIRTUO L’automate BacT/ALERT VIRTUO mesure le volume de sang dans chaque flacon adulte aérobie FA Plus et anaérobie FN Plus La fenêtre de lecture du volume NE DOIT PAS être masquée par une étiquette Fenêtre de lecture La mesure du volume n’est pas disponible pour les flacons pédiatriques

Hémocultures : AVANT le prélèvement Vérification de la péremption des flacons Contrôle de la pastille Conditions d’asepsies à respecter OK Ne pas utiliser Jeter le flacon Ne plus palper la veine aprés cette étape

Recommandations : pendant le prélèvement Dispositif de prélèvement : Ordre de prélèvement : Ponction multiple ou unique + X 2 ou 3 sets OU 1 SEUL set

Recommandations : pendant le prélèvement 10 ml par flacon Volume de remplissage pour les adultes Utiliser le repère visuel de 10 ml Si le flacon est trop rempli → Risque de faux positifs Si le flacon est insuffisamment rempli → Risque de faux négatifs

Recommandations : pendant le prélèvement Volume de remplissage pour les enfants Poids de l’enfant Flacon à prélever Volume de sang / flacon Nombre de flacons <1 kg Flacon pédiatrique (1 graduation = 4ml) 0.5 à 2 ml 1 1-1.2 kg 1.5 à 4.5 ml 2.1 -12.9 kg 3 à 6 ml 13 -36 kg Flacon adulte aérobie + anaérobie 5 ml (1 graduation) 2 aérobies + 2 anaérobies >36 kg 2-3 aérobies + 2-3 anaérobies Si le flacon est insuffisamment rempli → Risque de faux négatifs

Recommandations : suspicion d’endocardites + + > 1 Hr Maximum 24 heures > 1 Hr Préciser impérativement la notion d’endocardite sur le bon de demande ( incubation prolongée au laboratoire)

Recommandations : hémoculture sur dispositif intravasculaire Ponction veineuse < 10 minutes Dispositif intravasculaire Pas de purge Bien noter le site de prélèvement sur le bon

Recommandations : après le prélèvement Etiquetage des flacons : 1 seule zone autorisée Ne pas étiqueter cette zone OK Ne pas étiqueter cette zone Etiquette patient Si le positionnement de l’étiquette n’est pas correct, la mesure du volume ne peut pas être réalisée par l’automate

Recommandations : après le prélèvement Identification des flacons fjsdhfjkd Ne pas écrire sur le fond du flacon Ne pas masquer le fond du flacon

Recommandations : après le prélèvement Conserver les flacons à Température ambiante Acheminer les flacons le plus rapidement possible En cas de sepsis, la mortalité augmente de 8% par heure. Le nouvel automate d’hémoculture permet de gagner environ 4h sur la détection des germes responsables des septicémies et des fongémies

Quizz flash : Questions Quel volume de sang / flacon ? Quelle conséquence d’un volume de sang < 10 ml par flacon ? Quelle conséquence d’un volume de sang > 10 ml par flacon ? Combien de flacons par épisode de prélèvement ? Est-ce que l’ordre de prélèvement des flacons est important et si oui lequel ? Comment utilise t’on le repère visuel tracé sur la barre noire de l’étiquette du flacon aérobie FA Plus ? Où doit-on placer l’étiquette patient sur chaque flacon ? (montrer la zone autorisée sur le flacon de démo) Quel est l’impact d’un mauvais étiquetage des flacons pour le laboratoire et le service clinique  ?

Quizz flash : Réponses Quel volume de sang / flacon ? 8 à 10 ml Quelle conséquence d’un volume de sang < 10 ml par flacon ? Résultat faux négatif, diminution % survie des patients Quelle conséquence d’un volume de sang > 10 ml par flacon ? Résultat faux positif, traitement à tort des patients Combien de flacons par épisode de prélèvement ? 4 à 6 Est-ce que l’ordre de prélèvement des flacons est important et si oui lequel ? oui, flacon aérobie en 1er, sauf pour un prélèvement à la seringue A quoi sert le repère visuel tracé sur la barre noire de l’étiquette des flacons adultes aérobie et anaérobie ? A vérifier que le volume prélevé est suffisant et correct Où doit-on placer l’étiquette patient sur chaque flacon ? Sur la zone autorisée, sur le code barre du flacon Quel est l’impact d’un mauvais étiquetage des flacons pour le laboratoire et le service clinique ? Absence de mesure du volume, indicateur de qualité non conforme, diagnostic non sécurisé