Docteur Jean Tourrès JEPU Paris 23 et 24 mars 2018 Retour d’expérience de l’accréditation en équipe des médecins anesthésistes de la Polyclinique de l’Atlantique Docteur Jean Tourrès JEPU Paris 23 et 24 mars 2018

Conflits d’intérêts Expert HAS/CFAR Gestionnaire de l’OA CFAR

Accréditation en équipe de MAR OA Date d’engagement Etablissement Nom du référent Nombre de membres dont référent CFAR 10/02/14 Clinique Convert Patrick Georges Yavordios 12 19/06/14 Clinique Saint Roch Paul Atthar 4 10/07/14 Polyclinique de l’Atlantique Jean Tourrès 17

Polyclinique de l’Atlantique 1993-2018 MCO Privé à but lucratif Orthopédie, ophtalmo, ORL, chirurgie maxillofaciale, gynéco, plastique … 14 salles d’op Nombre interventions : 24 217 Nombre de séjour : 30 072 % ambulatoire : 59% Maternité 2a: moyenne 5000 Acchts/an (12 salles d’accouchements, 2 césar) 17 MAR, 5 IADE

Comment s’est mise en place notre démarche d’accréditation en équipe ? 2008: engagement dans accréditation individuelle 2014: expérimentation HAS/CFAR d’accréditation en équipe de 17 MAR: 14 accrédités dont 2 inactifs + 3 non engagés Même programme qu’en individuel mais 6 DEIAS/10 MAR à condition qu’ils soient analysés en RMM RMM d’anesthésie, RMM commune MAR/OBS/SF/Pédiatre/IDE, RMM cancéro, RMM infectiologie, staff hebdo maternité..

Quels enseignements et bénéfices en avons-nous retirés ? (1/2) Création d’une dynamique de groupe: souder un groupe de 17 MAR autour d’un objectif commun Implication de toute l’équipe: « remobiliser, raccrocher » Meilleure participation aux RMM (présidence, rapporteur) Augmentation du nombre de déclaration spontanée d’EIAS (climat de confiance) Analyse mieux structurée (ALARM) et discussion « moins culpabilisante», modèle de diaporama RMM REMED Amélioration de l’harmonisation des pratiques du fait d’une élaboration commune et partagée du plan d’action

Quels enseignements et bénéfices en avons-nous retirés ? (2/2) Influence positive d’une reconnaissance externe sur les MAR (fierté) Emulation en interne des autres spécialités OBS et ortho « pourquoi nous on l’a pas fait? » Levier pour RAAC césarienne et en chirurgie gynéco (Gyn/OBS/MAR) participer avec les OBS à la phase pilote PACTE à la maternité: sessions de CRM-santé (Crew Ressource Management Santé), mesure de l’impact par EV en 11/2017 Développer des actions communes avec d’autres spécialités chirurgicales: simulation serious game: Hemosims* Simul@tlantique 2017-2018 Coordination médicale GR 2015: une équipe de 2MAR+1OBS 1 CREX/mois avec correspondants GR dans chaque service Cellule de crise en cas d’EIG: soutien, debriefing, analyse++++

Simul@tlantique

Simul@tlantique ASSPRO TRUCK

Difficultés rencontrées « Coaching » nécessaire de certains MAR et de l’équipe dans sa globalité Contrainte informatique du SIAM assurer une dynamique de groupe dans la durée Étendre la démarche d’équipe MAR/OBS aux autres spécialités chirurgicales à risque 

Comment pérenniser cette dynamique dans l’établissement ? Leadership Arrivée de 2 jeunes associés+ 1 accrédité l’accréditation pluridisciplinaire, en associant les anesthésistes, les obstétriciens mais aussi les chirurgiens.

Santé Atlantique 2018-… 1500 professionnels de santé 30 disciplines: Vasculaire, thoracique, gastro, CVD, uro,pôle main, dialyse, radio interventionnelle, pneumo, ... Nombre interventions : 78 191 Nombre de séjour : 87 221 % ambulatoire : 71% Nb de salles d’op: 40 USC 18 lits Nb de MAR: 40 AIA Associés

Quels conseils donneriez-vous aux médecins qui veulent Quels conseils donneriez-vous aux médecins qui veulent initier une démarche l’accréditation en équipe ? S’engager sans appréhension et sans attendre que tous les membres d’une équipe franchissent le pas: les plus réticents finiront par vous rejoindre La démarche est simple: le CFAR est à vos côtés cfar.org, sdfrance@cfar.org Elle permet d’améliorer les relations entre praticiens et la communication qui est essentielle au sein d’une équipe pour assurer la qualité et la sécurité des soins. De plus, le dispositif crée un sentiment d’entraide. C’est important que les médecins ne se sentent pas isolés face aux EIAS. Et, bien sûr, il ne faut pas hésiter à se tourner vers les équipes ayant déjà réalisé cette accréditation pour avoir des conseils.

Aujourd’hui c’est déjà demain! Une vraie dynamique de gestion des risques s’est mise en place, avec une cohésion d’équipe démarche d’accréditation en équipe du plateau technique lourd est déjà une réalité pluridisciplinaire et multiprofessionnel RMM commune, plan d’action commun même si validation en monodisciplinaire

Alors demain tous accrédités en équipe?