Le Programme de Sevrage Ambulatoire Alcool Lyonnais (PSAAL) 20 septembre 2017 Présentation pour les 10 ans de la MDP DR Pascale Lacroix-Cormier médecin référent Serge Luc infirmier coordinateur

Un patient alcoolo dépendant peut se sevrer de l’alcool à son domicile. Le PSAAL est un outil adapté pour le médecin généraliste ou tout médecin prescripteur, permettant le sevrage à domicile de son patient alcoolo dépendant dans les meilleures conditions : protocole de prescription, suivi et surveillance du sevrage par un(e) infirmièr(e), le tout coordonné par un infirmier addictologue, avec le soutien d’un médecin addictologue référent. Le PSAAL apporte un cadre sécurisant au patient avec la surveillance et le suivi du sevrage par un(e) infirmièr(e) à domicile formé(e)

Le dispositif du psaal Un patient alcoolo dépendant Le psaal: médecin référent et infirmier coordinateur Un professionnel, une structure (ou autre) qui nous adresse ce patient ►Motivé pour un sevrage ►Qui ne peut pas ou ne veut pas d’un sevrage résidentiel, ou n’y est pas encore prêt ►Qui n’a pas de contre- indication à un sevrage ambulatoire ► Si c’est le médecin généraliste (et que le sevrage se fait), il sera de facto le prescripteur du sevrage ► Si c’est un médecin addictologue, il pourra être le prescripteur s’il le souhaite ►Dans tout autre cas, l’IDE coordinateur du PSAAL recherchera le médecin traitant pour qu’il devienne le prescripteur du sevrage NB: dans tous les cas, il y a eu ou il y a une présentation au médecin, par l’IDE coordinateur, du protocole du SA ►Evaluation de la dépendance, de la motivation, des contre-indications et donc de la faisabilité du SA, lors d’un entretien à la MDP ►Réorientation du patient si le SA ne peut se faire

Un sevrage sécurisé à domicile en 10 jours. Prescrit et suivi médicalement par un médecin prescripteur et surveillé à domicile par des infirmiers libéraux Coordonné par des professionnels de l’addictologie: un infirmier addictologue coordinateur et un médecin addictologue référent.

Organisation, coordination et déroulement du Sevrage ambulatoire Le PSAAL Le médecin prescripteur L’infirmier(e) a domicile ► Le médecin référent peut assurer une aide à la prescription au médecin prescripteur et toute information sur le sevrage. En cours de sevrage, il peut intervenir si nécessaire et donner des conseils d’adaptation de posologie ► L’infirmier coordinateur assure le lien entre tous les acteurs du sevrage: patient, infirmièr(e) à domicile, médecin prescripteur, médecin référent. Il s’assure que le sevrage se déroule bien et intervient en cas de difficulté ou d’incident ►Un accompagnement psychologique et/ou social peut être proposé aux patients avant, pendant ou après le SA ► A l’issue du SA, un bilan est systématiquement réalisé avec le patient ► Assure un passage a domicile le premier soir du sevrage (J0) puis 2 passages par jour les 3 jours suivants (de J1 à J 3) puis un passage par jour les 7 jours suivants (de J4 à J10) et un passage par semaine pendant les 4 semaines suivantes ● Surveille le score de Cushman, aide le patient à gérer la prise du traitement et les éventuelles adaptations et modifications de posologie ● Ecoute et accompagne le patient avec bienveillance dans cette démarche importante ► Consulte au préalable le patient ► Prescrit le traitement médicamenteux du sevrage ► Prescrit le suivi infirmier du sevrage ► Assure le suivi médical du sevrage: consultations à J3 et J10

Merci de votre attention !