Conséquences du port de charge sur le débit artériel tibial postérieur Conséquences du port de charge sur le débit artériel tibial postérieur. Etude échographique et Doppler. Mémoire de Fin d’Etudes 2013-2016 DANIEL Vincent Référent : Dr BOUSSUGES Alain Service de Santé des Armées Toulon

RAPPELS BIBLIOGRAPHIQUES Marieb. E (2008) et Bonnel. F (2010) : Anatomie artérielle du pied. Taillefer. F (2009) : Facteurs influençant les paramètres cardio-vasculaires. Sekiya. N (2015) : Examen des patients diabétiques à l’écho-doppler.

RAPPELS BIBLIOGRAPHIQUES Gravante. G (2010) : Modification de la surface plantaire chez des obèses. Pau. M (2013) : Etude des pressions plantaires avec un port de charge chez des enfants. Teasdale. N (2007) : Etude du centre des pressions chez des sujets en surpoids.

Impact du port de charge OBJECTIFS Objectif principal : Etude des conséquences du port de charge sur la vascularisation de la sole plantaire. Objectifs secondaires : Impact du port de charge Artère tibiale postérieure (A.T.P) Equilibre

MATERIEL Population: -16 Sujets -Age:21,6 + 2,37 -IMC: 21,45 + 1,69 -Pointure: 39,93 + 1,71 Critères d’inclusion: -IMC physiologique -20<Age<30 (Kelly. R 1989) -39<Pointure<42 Critères d’exclusion: -Pathologies vasculaires -18,5>IMC>25 -Déséquilibres

MATERIEL < Dispositif de charge Tensiomètre à brassard Echo-Doppler Plaque baropodométrique Médicapteurs® >

VARIABLES Débit sanguin (ml/min) Vitesse moyenne (cm/s), diamètre de l’A.T.P (mm) et la fréquence cardiaque (batt/min) Pression artérielle humérale (mmHg) Surface (mm²), Longueur (mm) du barycentre Surface plantaire (cm²)

METHODE Examen clinique Mesure 1 Mesure 2 Examen de baropodométrie Etude échographique et de la tension artérielle Examen clinique Mesure 1 Mesure 2 Examen de baropodométrie Étude randomisée

RESULTATS Analyse de l’artère tibiale postérieure -Augmentation du débit de l’A.T.P en charge. (p<0,05)

RESULTATS Analyse de la fréquence cardiaque -Augmentation de la FC avec charge. (p<0,001)

Analyse de la pression artérielle RESULTATS Analyse de la pression artérielle -Augmentation de la pression artérielle brachiale en charge. (p<0,001)

RESULTATS Analyse de la surface plantaire -Augmentation significative de la surface. (p<0,001)

-Modification de la surface du barycentre. (p<0,005) RESULTATS Analyse du barycentre -Modification de la surface du barycentre. (p<0,005)

DISCUSSION Résumé des résultats et commentaires: -Augmentation du débit sanguin de l’A.T.P, avec charge : secondaire à la fréquence cardiaque. -Augmentation de la PA : explique d’une augmentation du débit cardiaque + de la résistance aux vaisseaux.

DISCUSSION Résumé des résultats et commentaires: -Modification de la surface du barycentre : activité musculaire augmentée avec la charge. -Modification de la surface plantaire : adaptation du pied avec la charge.

DISCUSSION Critique méthodologique: Confrontation avec la littérature Facteurs externes (stress, effort physique) pouvant modifier certaines variables. Le matériel Confrontation avec la littérature Paulev. PE (1991) : Modification PA et FC exercice statique Teasdale. N (2007) : Variation du barycentre

CONCLUSION Le port de charge augmentation de l’activité musculaire modification du débit de l’ A.T.P Ouverture : -Varier le poids, la répartition des charges ? -Etude de l’ aT.A ?

BIBLIOGRAPHIE Bonnel. F, P. Teissier, C. Bonnel : Vascularisation artérielle et veineuse du pied. Editeur Elsevier. 2010 May Gravante. G, Russo G, Pomara F, Ridola C : Comparison of ground reaction forces between obese and control young adults during quiet standing on a baropodometric platform. Clinical Biomechanics. 2003 October; 18 (8) : 780-2. Kelly R1, Hayward C, Avolio A, O'Rourke M : Noninvasive determination of age- related changes in the human arterial pulse. Circulation. 1989 Dec;80(6):1652-9. Marieb. Elaine N, Katja Hoehn : Anatomie et physiologie humaine 8ème édition. Editeur Pearson. 2012 19; 801-63 Pau. M, Leban B, Pau M : Alterations in the plantar pressure patterns of overweight and obese schoolchildren due to backpack carriage. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2013 Jul-Aug; 103(4) : 306-13.

BIBLIOGRAPHIE Paulev. PE, Pokorski M, Masuda A, Sakakibara Y, Honda Y : Cardiorespiratory reactions to static, isometric exercise in man. The Japanese Journal of physiology. 1991 41(5) : 785-95. Sekiya. Naomi, MT and Shigeru Ichioka, MD, PhD : Efficacy of Ultrasonography at the Ankle Level for Estimation of Pedal Microcirculation. Annals of Vascular Diseases. 2015 August; 8(3) : 198–202. Taillefer. F, J.P Boucher, M Zummo, A.S Comtois, R Savard : Les effets des postures statiques sur les paramètres vasculaire des membres inférieurs chez la femme avec ou sans varices. Manuel Phébologie. 2009; 62(4) : 18-28. Teasdale. N, Hue O, Marcotte J, Berrigan F, Simoneau M, Doré J, Marceau P, Marceau S, Tremblay A. Reducing weight increases postural stability in obese and morbid obese men. International Journal of Obesity. 2007 January; 31 (1) : 153-60