Programmation de recherche visant à évaluer une intervention de prévention des chutes ciblant la peur de chuter et la participation sociale des aînés Johanne Filiatrault, erg., Ph.D. Journées de la prévention, Paris, 8 avril 2010

La peur de chuter chez les aînés vivant à domicile… Un phénomène prévalent: étude de Ziljstra et al. (2007): plus de 50% des aînés déclarent avoir peur de chuter peur de chuter: présente chez les aînés avec et sans histoire de chutes (Gagnon et Flint, 2003)

La peur de chuter est associée à: La peur de chuter peut entraîner des conséquences néfastes pour la santé et la qualité de vie des aînés La peur de chuter est associée à: une restriction d’activités et une baisse de participation sociale une fragilité physique une perte d’autonomie une faible qualité de vie (Cumming et al., 2000, Delbaere et al., 2004; Mendes de Leon et al., 1996)

La peur de chuter: un prédicteur de chutes Des études longitudinales suggèrent que la peur de chuter est en soi un prédicteur indépendant de chutes (Cumming et al., 2000); Friedman et al., 2002)

Cercle vicieux de la peur de chuter RESTRICTION D’ACTIVITÉS  CHUTES DÉCLIN PRÉMATURÉ DES CAPACITÉS

Importance d’évaluer et de cibler la peur de chuter dans les programmes de prévention des chutes destinés aux aînés. 6

Constat dans les écrits La peur de chuter est rarement ciblée dans les programmes de prévention des chutes. Une exception: Le programme A Matter of Balance (AMB)

Le programme AMB original Programme conçu pour agir sur la peur de chuter et la restriction d’activités associée (Tennstedt et al., 1997) Essais cliniques randomisés soutiennent les bienfaits du programme (Tennstedt et al., 1997; Zijlstra et al., 2009)

Essai clinique randomisé (Zijlstra et al., 2009) peur de chuter sentiment d’efficacité relatif aux chutes niveau d’activités physiques et sociales chutes 9

Le programme AMB original Approche cognitivo-comportementale Offert à des groupes de 10-12 aînés À raison de deux séances de 2h/semaine pendant 8 semaines Animé par un expert 10

Quelques stratégies utilisées dans le programme Discussion sur les croyances erronées  sentiment d’efficacité relatif aux chutes Jeux de rôles sur la communication assertive  niveau d’activités et participation sociale accrus Pratique d’exercices Conseils pratiques au sujet de la réduction des risques environnementaux 11

2008-2009 Chercheurs québécois se sont intéressés au programme Permission de traduire en français et d’adapter le programme Demande de fonds (FRSQ)

Particularités de la version québécoise Approche participative: programme animé par deux aînés bénévoles Les bienfaits de l’influence positive et soutien des pairs en promotion de la santé sont largement reconnus (Lafrenière, 2004) Le bénévolat est bénéfique pour la santé, tant pour les bénévoles, que pour les personnes qui bénéficient de leurs services (Casiday et al., 2008) Recrutement des participants par les organismes communautaires

Équipe de recherche Johanne Filiatrault, erg., Ph.D., École de réadaptation, U de Montréal Johanne Desrosiers, erg., Ph.D., École de réadaptation, U de Sherbrooke Lise Gauvin, Ph.D., Dépt. de médecine sociale et préventive, Sophie Laforest, Ph.D., Dépt. de kinésiologie, U de Montréal Lucie Richard, Ph.D., Faculté des sciences infirmières, U de Montréal Manon Parisien, erg., M.Sc., Centre de santé et de services sociaux Cavendish Patricia Ayoub, erg., professionnelle de recherche, Centre de recherche, Institut universitaire de gériatrie de Montréal Anne-Marie Bachand-Bastien, assistante de recherche, Centre de recherche, Institut universitaire de gériatrie de Montréal 14

Recherche en cours But : Étudier la faisabilité de l’implantation du programme par le milieu communautaire et son efficacité.

Objectifs de la recherche La recherche comprend trois volets comportant chacun un objectif : Volet 1 : développer, puis valider le contenu et la convivialité du format du programme AMB-Q. Volet 2 : vérifier la faisabilité de l’implantation du programme AMB-Q en partenariat avec des organismes communautaires. Volet 3 : évaluer l’efficacité du programme AMB-Q.

Volet 1 – Développement et validation du programme AMB-Q ÉTAPES Traduction de la version originale Adaptation du matériel Validation auprès des groupes d’experts Version révisée

Volet 1 - Méthodes Trois types d’experts seront consultés (groupes de discussion focalisés, questionnaires): professionnels de la santé (6 à 8) représentants d’organismes communautaires (6 à 8) aînés bénévoles (6 à 8) Rétroaction version améliorée du guide d’animation et du plan de formation

Volet 2 – Évaluation de la faisabilité de l’implantation du programme AMB-Q ÉTAPES Étude pilote auprès d’un 1er groupe Révision du programme Étude pilote auprès d’un 2e groupe Révision du programme

Volet 2 - Méthodes Implantation du programme dans une communauté (deux groupes offert à un mois d’intervalle) collecte de données : effectuée au domicile des participants avant (T1) et après l’intervention (T2) Mesures: variables liées aux effets du programme et à l’implantation

Volet 2 – Quelques variables liées aux effets Instruments/modes d’évaluation Peur de chuter « Avez-vous peur de chuter? » (0 = jamais à 3 = très souvent) Efficacité relative aux chutes Falls Efficacy Scale-International ou FES-I (version française) Restriction d’activités Vous arrive-t-il de limiter vos activités dans votre domicile ou à l’extérieur parce que vous avez peur de tomber? (0 = jamais à 3 = très souvent) Participation sociale Mesure des habitudes de vie (MHAVIE) Niveau d’activité physique CHAMPS Physical Activity Questionnaire for Older Adults (version française) Chutes « Combien de fois avez-vous chuté au cours de la dernière année? » [depuis la dernière entrevue] 21

Variables liées à l’implantation Assiduité au groupe Satisfaction des participants, des bénévoles, des représentants d’organismes communautaires Concordance entre le programme offert et le programme prévu

Volet 3 – Évaluation de l’efficacité du programme Groupe expérimental (10 groupes; n = 120) T1 AMB-Q 8 sem. T2 T3 12 mois T1 T2 T3 8 sem. 12 mois Groupe témoin (10 groupes; n = 120)

Variables Variable indépendante : Variables de contrôle : appartenance au groupe Variables de contrôle : caractéristiques démographiques état de santé histoire de chutes anxiété, soutien social caractéristiques de l’environnement physique

Calendrier du projet Volets du projet de recherche 2009- 2010 2010-2011 2011-2012 Volet 1 – Développement et validation du programme  Volet 2 – Étude de faisabilité Volet 3 – Étude d’efficacité

Discussion AMB-Q = programme novateur par: ses cibles d’intervention son approche participative complémentaire aux interventions présentement implantées au Québec en prévention des chutes

Approche participative… stratégie judicieuse les aînés consacrent plus de temps au bénévolat que tout autre groupe d’âge (Peel et al., 2009) force vive complémentaire aux efforts investis par les intervenants de la santé en prévention et promotion de la santé incarne la vision de la promotion de la santé préconisée par la Charte d’Ottawa en promotion de la santé

Merci ! 28

Remerciements Patricia Ayoub, erg., professionnelle de recherche, Centre de recherche, Institut universitaire de gériatrie de Montréal

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