Les facteurs de recours à la chirurgie chez les patients atteints de maladie de Crohn étude a propos de 55 cas s.Mesli** F.Benamara -A.Bedjaoui – M. Benkalfat** Ch Abiayed * *Service de chirurgie générale A CHU Tlemcen. ** laboratoire de recherche expérimentale N°38

Etude statistique : L’analyse des données a compris deux parties : Introduction: La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif. L’ensemble du tractus digestif peut être touché Environ 80% des patients doivent subir au moins une intervention chirurgicale au cours de leur vie BUT : Suite a l’observation de plusieurs cas de maladie de Crohn au service de chirurgie viscérale A du CHU Tlemcen, et une revue récente de la littérature décidé d’effectuer un travail, afin de déterminer les facteurs de recours a la chirurgie pour la MC Matériel et méthodes : C’est une étude mono-centrique portant sur 55 cas de MC pris en charge dans les services de chirurgie générale A du CHU de Tlemcen sur une période s’étendant de Janvier 2010 à Mars 2017. Etude statistique : L’analyse des données a compris deux parties : - Partie descriptive des résultats de l’étude avec des variables quantitatifs (moyenne), et qualitatifs (écart-type). - Partie analytique : ayant pour but la détermination des facteurs prédictifs de recours à la chirurgie et de la survenue de morbi-mortalité et de rechute en post-opératoire

Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 40. 71 ans ± 13 Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 40.71 ans ± 13.534 avec des extrêmes qui varient entre 18 et 73 ans. Mode d’admission Sexe Répartition des patients selon qu’ils soient connus Crohn ou non

Symptomatologie Dans notre étude le syndrome occlusif est le motif de consultation le plus fréquent 81,8% . Nos patients avaient bénéficiés de plusieurs examens complémentaires, on note une large prééminence de la TDM abdomino-pelvienne (72.7%) et de l’échographie abdomino-pelvienne (61.8%) 49.1% des patients avaient bénéficie d’une endoscopie, 7.3% d’une IRM, 5.4% d’une entéro-IRM. Topographie des lésions

Gestes opératoires La localisation préférentielle de la MC était la jonction iléo-caecale, l’hémi colectomie droite était le geste le plus fréquent soit 58.2%. Mortalité post opératoire Morbidité post opératoire Dans notre série, 05 patients ont récidivé soit (9.1%), 02 cas après une semaine (3,6%), 02 cas après 6mois (3,6%), 1cas après 02ans (1,8%).

La mortalité opératoire quasi-nulle (inférieure à 0,5 %) Discussion : La mortalité opératoire quasi-nulle (inférieure à 0,5 %) Mortalité dans une étude Algéroise est de de l’ordre s de 2,94% Etude Marocaine / 6,45% Dans notre série « Réduite » la mortalité globale était de 2,87% Une série algéroise de 2013 Morbidité globale : 6 -8% ( 4,8% ) Morbidité spécifique au traitement chirurgical de l’abcés en un seul temps avec rétablissement immédiat : 3,57% Notre série Morbidité globale: 14,28% Morbidité spécifique 8,57% ont eu en postopératoire un une fistule anastomotique. 2 facteurs :dénutrition « hypoalb??? » fistule interne Conclusion : Le caractère chronique et récidivant de la maladie de Crohn ,et malgré l’amélioration des traitements médicaux, plus des trois quarts des patients auront recours un jour à la chirurgie. L’utilisation plus large des traitements immunosuppresseurs et l’apparition de nouvelles drogues telles que les antitumor necrosis factor (TNF) a ont quelque peu modifié les indications de la chirurgie, au moins dans sa survenue dans l’histoire de la maladie. La principale indication de la chirurgie reste cependant l’échec du traitement médical, soit du fait de son inefficacité