HANDICAP PSYCHIQUE ET REHABILITATION PSYCHO-SOCIALE Dr G Bendjenana

LE HANDICAP PSYCHIQUE La reconnaissance des spécificités de ce handicap n’a été instituée qu’en février 2005 avec la Loi No2005-102 du 11 février 2005 « Pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des Personnes Handicapées » C’est cette même loi qui en a fixé les critères d’évaluation et le guide barème, outil de reconnaissance officielle du handicap ouvrant droit aux prestations légales Jusqu’ici, le handicap psychique était confondu avec le handicap mental, caractérisé par une déficience intellectuelle constante et des déficiences plutôt séquellaires, donc relativement stables

LE HANDICAP PSYCHIQUE En réalité, le handicap psychique se caractérise par une variabilité des incapacités qui touchent préférentiellement les interactions, et un trouble relationnel et de l’élan vital Le handicap psychique n’est pas séquellaire, mais contemporain des troubles mentaux, préexistant des symptômes Il est souvent invisible au premier abord, variable dans le temps, nécessitant une réactivité ou une anticipation des décompensations, stigmatisant et générateur de peurs Pourtant, les personnes handicapées psychiques ne sont, pas plus que le reste de la population, à l’origine de faits de violence, mais en sont deux fois plus victimes.

LE HANDICAP PSYCHIQUE Pour une part importante des personnes, il n’y a pas de déficit intellectuel, l’intelligence peut contraster avec un trouble du jugement qui peut renvoyer le professionnel à la crainte du jugement de l’autre La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), qui travaille sur l’évaluation de ce handicap, pointe tout de même certaines répercussions communes entre handicap psychique et la déficience mentale, notamment sur la participation sociale et l’organisation de sa vie Cette convergence augmente avec l’importance du handicap, le degré de perte d’autonomie Malgré tous les efforts, certaines évolutions d’état psychotiques peuvent se faire sur un mode très déficitaire parfois rapidement

LE HANDICAP PSYCHIQUE Difficulté du fonctionnement psychique dans toute son intégralité, cognitive ou affective Différent d’handicap mental: Difficultés psychologiques, mais essentiellement des insuffisances cognitives Ce n’est pas une personne handicapée, mais une personne qui souffre d’un handicap Les personnes handicapées sont estimées à 1% de la pop générale En nov. 2009, sur 459 adultes en attente d’une place en établissement médico-social identifiés par la MDPH: 30 % présentaient un handicap psychique

LE HANDICAP PSYCHIQUE Non séquellaire de la maladie mentale, mais contemporain des troubles Tendance à diluer l’handicap psychique dans la détresse psycho-sociale De même toute souffrance psychique et toute déviance sociale ne sont pas forcément un handicap psychique

LE HANDICAP PSYCHIQUE La loi d’orientation de 1975 n’apporte aucune définition du handicap Si l’handicap se rapporte exclusivement au statut social, il ne recouvre pas la notion de maladie, car les Mies mentales existent sans handicap social, et des handicaps psycho-sociaux sans Mie Tentative de classification (Wood): Maladie aigue Manifestation Diagnostic Rétablissement ou décès

LE HANDICAP PSYCHIQUE Le nouveau modèle: Maladie Déficience Incapacité Désavantage On voit que deviennent prévalentes les interactions entre la personne et son milieu (disparition des états séquellaires)

LE HANDICAP PSYCHIQUE stigmatisation Processus de notre société qui consiste à mettre à l’écart (non spf du trouble psychique) Stigmatisation engendrée par un monde qui se veut de catégorisation, de management, de performance Le patient handicapé psychique n’est pas susceptible de performance La stigmatisation n’existe que dans une interaction Stigmates visibles Stigmates invisibles

LE HANDICAP PSYCHIQUE stigmatisation Faire reconnaitre les personnes ayant des tbles psychiques comme des handicapés psychiques, c’est une forme d’ajout d’un stigmate qui leur a donné des droits: AAH, revenu alloué par l’état dans le cadre d’une solidarité active

REHABILITATION PSYCHO-SOCIALE RPS Discipline relativement jeune à l’intérieur des idées en psychiatrie L’intérêt pour la RPS est lié à 4 facteurs: Dim dans le monde entier des Mdes hospitalisés dans les asiles (40% en 20 ans) L’acquisition de connaissances et d’information sur leurs droits par les patients et leurs familles La connaissance que l’évolution de la chronicité des psychoses n’est pas un fait « naturel », mais qu’à l’inverse des actions complexes et multiformes peuvent déterminer de notables améliorations jusqu’à « guérison sociale » La connaissance des médicaments et leurs limites pousse vers des stratégies d’intervention

REHABILITATION PSYCHO-SOCIALE RPS Définition: à différentier de Réadaptation qui se réfère au soin La réinsertion qui se réfère au social La réhabilitation qui se réfère au droit En France, c’est rétablir qq’un dans ses droits Chez les anglo-saxons, c’est rétablir et développer les habiletés sociales de qq’un

REMEDIATION DES TROUBLES DE LA COGNITION SOCIALE C’est une rééducation cognitive qui vise à restaurer un fonctionnement cognitif de meilleur qualité, permettant ainsi que les personnes qui en bénéficient aient des capacités accrues de gestion de la vie quotidienne et sociale Rôle de l’information médicale Quand on apporte une information , on doit évaluer comme dans sa pratique le bénéfice risque dans l’action qu’il propose, et la décision de donner une information et la façon de la donner procèdent de la même réflexion

DEFINITIONS UNAFAM représentation des familles qui ont proche souffrant de troubles psychiques GEM groupe d’entraide mutuelle SAVS service d’accompagnement à la vie sociale SAMSAH service d’accompagnement médico-sociaux pour adultes handicapés EHPAD structures sanitaires et établissement d’hébergement pour personne âgée dépendante