Pathologies dermatologiques chez les migrants GLAP DPC Pathologies dermatologiques chez les migrants

Pathologies infectieuses Pathologies bactériennes

Abcès, furoncles, impetigo, ecthyma

Dermohypodermite S. Aureus et S.pyogenes PEC identique que les infections bactériennes autochtones (décontamination des gîtes staphylococciques: antiseptique et fucidine, mupiderm, ATB générale (Amox/acide clavulanique sauf dermohypodermite )

Anthrax (bacillus anthracis) Culture, PCR, biopsie cutanée Ttt: ciprofloxacine, doxycycline, Amox IV puis relais per os

Rickettsiose (zoonose bactérienne) Rickettsiose africaine: fièvre africaine à tiques Escarre d’inoculation (arthropode) Exanthème maculo-papuleux Afrique sub-saharienne, Caraïbes

Fièvre boutonneuse méditerranéenne Escarre d’inoculation (arthropode) Exanthème maculo-papuleux Syndrome pseudo-grippal Zone endémique: Maghreb, Méditerranée +++ Diagnostic: PCR, biopsie Ttt: doxycycline

Tuberculose: « abcès froids »

Lèpre: Bacille de Hansen Biopsie cutanée Dapsone, Rifampicine

Ulcère de Buruli

Borréliose de Lyme: acrodermatite chronique atrophiante

Pathologies infectieuses Pathologies virales

Arboviroses: dengue

Syndrome pseudo-grippal Exanthème maculeux/maculo-papuleux

Autres: Chikungunya (Réunion, Océan Indien, Amérique du Sud, Asie, Afrique ++) West Nile Virus (Moyen Orient, Afrique+++)

Cas particuliers des IST VIH, infections opportunistes +++

Syphilis, gonococcie, Syphilis secondaires et tertiaires +++ Syphilides palmo-plantiraires Gonocoque : antibiogramme +++(résistance aux FQ) Dépister autres IST: chlamydia, LGV, mycoplasme, H.ducreyi…

Pathologies infectieuses Pathologies parasitaires

Gale Ttt: topiscab 8h J0+J8 Stromectol 200ug/kg à J0+J8 + enviroscab + mesures d’hygiène (désinfection par mairie+++)

Prurit et parasitoses Miyases, tungases ++++ (maladies émergentes en zones de guerre: Syrie, Lybie…)

Larva migrans

Cas particulier de la bilharziose Forme urticarienne aquagénique, hyperéosinophilie -> sérologie Bilharziose génitale chez la femme: saignements, ulcérations génitales, aspect en grains de sable, papules jaunes

Bilharziose cutanée: praziquantel 40mg/kg dose unique (surveillance, décharge parasitaire+++)

Leishmaniose Diagnostic: prélèvement + culture, PCR +++ Ttt: aucun ou injection intra-lésionnelle de dérivé d’antimoine (gulcantime 1 injection/j pdt 30 jours) ou fluconazole ou amphotéricine B per os

Filarioses: onchocercose (elephantiasis, loase..)

Distribution géographique

Pathologies infectieuses Pathologies parasitaires

dermatophyties

Intertrigo

Patients immunodéprimés: pénicilliose-> VIH +++ Asie du Sud/Sud-Est Ttt: ketoconazole

Exanthèmes fébriles

Pathologies non infectieuses Dermatite atopique Eczéma

Pathologies non infectieuses

Pathologies non infectieuses Psoriasis

Pathologies non infectieuses Acné

Formes particulières, chéloides, folliculite de Quinquaud, maladie de Verneuil

Pathologies non infectieuses Pathologies tumorales:

Références Pathologies dermatologiques au retour de Voyage, Patrick Hochedez, Éric Caumes, Edimark SPILF www. infectiologie.com Thérapeutique dermatologique