Hernie diaphragmatique post traumatique (P042) Dr ALILA MOHAMMED, Dr OMAR MARGHICH, Pr ELBACHIR. BENJELLOUN Pr OUSADDEN ABDELMALEK, Pr O. MOUAQIT, Pr H. ELBOUHADDOUTI, Pr K.MAZAZ ,Pr K.AIT-TALEB Service de Chirurgie Viscérale A, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Introduction Hernie diaphragmatique post traumatique = entité classique en traumatologie thoraco-abdominal. Le diagnostic précoce est difficile (Basé sur la clinique aidée de l'imagerie, mais il est souvent per-opératoire). L’incidence élevée des lésions associées fait de cette pathologie une urgence médico-chirurgicale avec une mortalité élevée. Objectif: déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette entité dans notre service. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Résultats : Matériels et méthodes : Etude rétrospective Menée sur une période de 5 ans (janvier 2011 et décembre 2016) Dans service de chirurgie viscérale du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès. Portée sur 11 patients ayant une hernie diaphragmatique post traumatique. Le sexe ratio homme/femme était de 2. L’âge moyen était de 43 ans avec des extrêmes allant de 19 à 68 ans. 9 patients ont été opérés en urgence et 2 avaient une chirurgie programmée. Cure par plaque pour un seul patient. Les autres patients: suture de la brèche diaphragmatique. Suites post op simple Récidive de la hernie pour un seul patient (après deux ans de la cure par suture ). Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Commentaire Ces hernies ne sont plus rares dans notre pratique  la fréquence des accidents de la route Le diagnostic se pose souvent loin de la date de la contusion La survenue des adhérences avec l’orifice herniaire et la plèvre seraient le fait des hernies diaphragmatiques anciennes . Ceci peut justifie le recours a la thoracotomie dans quelques cas ; Réparation est possible par - suture directe à points séparés avec du fil non résorbable ; quelque soit le diamètre des orifices grâce a l’élasticité du muscle diaphragmatique - ou mieux par un matériel prothétique Le pronostic est en générale bien. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Conclusion : Les ruptures diaphragmatiques se voient dans environ 1,5 à 5% des traumatismes graves. Le traitement chirurgical est la suture par voie abdominale qui est souvent préférée à la voie thoracique. La voie cœlioscopie est une nouvelle voie d’abord, légitime chez un traumatisé stable. l’utilisation du matériel prothétique est possible Reconstruction des coups scanographiques montrant une hernie diaphragmatique avec hydro pneumothorax a gauche et refoulement médiastinale a droite Congrès National de Chirurgie 2018