La thyroïdectomie totale dans la maladie d’Hashimoto ms chairi, Y el yaikoubi, L Azouz , L dahbi , a taghy, r Messrouri, J mdaghri A settaf, K lahlou, B chad Expérience de la Clinique chirurgicale « B », CHU Ibn Sina, Faculté de Médecine et de pharmacie Rabat, Maroc. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction La maladie d’Hashimoto est une thyroïdite auto-immune, elle constitue avec les autres thyroïdites et les goitres, les affections endocriniennes les plus fréquentes la physiopathologie de la maladie d’Hashimoto demeure très complexe. Son tableau clinque est très polymorphe Il est classique de dire que la thyroïdectomie dans la maladie d’Hashimoto est dangereuse voire une contre indication pour certains auteurs, cependant actuellement le traitement chirurgical prend une place de plus en plus importante dans cette maladie Objectifs Le but de notre travail est d’étudier à la lumières des données de la littérature l’intérêt de la thyroïdectomie totale dans la maladie d’Hashimoto, ses risques et ses bénéfices par rapport au traitement médical. Congrès National de Chirurgie

Matériel et méthodes Notre travail a consisté en une étude rétrospective de tous les cas de la maladie d’Hashimoto, opérés de Janvier 1990 jusqu’au Aout 2017, à la clinique chirurgicale B du professeur CHAD, de l’hôpital Avicenne –Rabat. Le but étant d’apprécier l’intérêt du traitement chirurgical dans la maladie d’Hashimoto et surtout d’étudier la place de la thyroïdectomie totale dans cette affection Données épidémiologiques. Antécédents chirurgicale. Mode de révélation. Indication chirurgicale. Type d’intervention. Voie d’abord. Suites opératoires. Séjour hospitalier. selon les critères suivants: Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats Nb de patient 9 cas Age (moyen) 41 ans Allant de 32 ans jusqu’à 64 ans Sexe tous les patients sont des femmes Symptomatologie clinique Thyromégalie 4 malades 44.44% Nodule froid suspect 1 patient ADP cervicale 3 malades 33.33 % L’intolérance au traitement médical 1 patient radiologie Echogra-phie Thyroïde augmentée de taille avec des ADP cervicale chez 3 malades Nodule hypo échogène au sein de la thyroïde traitement Thyroïdectomie totale chez 9 malades Thyroïdectomie totale avec curage cervicale chez 3 malades Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Avec le développement des performances en matière des techniques chirurgicales et de l’augmentation de l’expérience, la thyroïdectomie est devenue un traitement chirurgical efficace, non seulement pour la pathologie thyroïdienne maligne, mais aussi pour les affections thyroïdiennes bénignes comme les thyroïdites et le goitre multi-hétéronodulaire Dans la thyroïdite d’Hashimoto, la thyroïdectomie est habituellement proposée dans les cas suivants : Présence d'une masse hypofixante non complètement régressive sous traitement freinateur ; progression de la thyromégalie sous traitement hormonal ; Présence d'une adénopathie cervicale ou de signes de compression ; Apparition de douleurs thyroïdiennes ; Résultat d'une cytoponction douteuse (lymphome ?) ; Antécédent d'irradiation du cou nous considérons que la thyroïdectomie totale reste le meilleur traitement chirurgical de la maladie d’Hashimoto, elle permet une cure radicale de la maladie, l’élimination même du lieu du conflit immunitaire, et un taux de guérison très satisfaisant REFERENCES AMINO N., TADA H. Autoimmune thyroid disease/thyroiditis. L.J. DeGroot Endocrinology Philadelphia WB Saunders: 1995; 726-741 DAVIES T.F. Ord-Hashimoto's disease: renaming a common disorder again. Thyroid 2003 ; 13 : 317-318 SCHOLEFIET J.H., QUAYLE A.R., HARRIS S.C., TALBOT C .H. : Primary lymphoma of the thyroid, the association with Hashimoto’s thyroiditis THOMAS CG, RUTLEDGE RG Surgical intervention in chronic (Hashimoto's) thyroiditis. Ann. Surg 1981; 193: 769-776 Congrès National de Chirurgie