LES TUMEURS OSSEUSES Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l ’enfant Hôpital d ’enfants A. Trousseau
PLAN Exemples Circonstances de découverte Démarche diagnostique Tumeurs bénignes Exemples Tumeurs malignes
Circonstances de découverte Douleurs osseuses Tuméfactions Fractures pathologiques Traumatismes bénins qui durent...
Douleurs osseuses Etiologies Traumatiques Infectieuses Tumorales Inflammatoires
Douleur Inflammatoire Mécanique Mais Attention aux tableaux trompeurs!
Douleur inflammatoire A tendance à augmenter avec le temps Diurne et nocturne Pas de relation avec les efforts physiques Soulagées plus ou moins bien par les antalgiques classiques Peut s ’accompagner de signes généraux
Fractures pathologiques Traumatisme minime Ne pas méconnaître la lésion tumorale Conséquences thérapeutiques +++
Fracture sur tumeur maligne
Tuméfaction Ancienneté? Augmentation de la taille? Signes inflammatoires locaux? Douleur? Autres localisations?
Tuméfaction d ’aspect bénin
Tuméfaction d ’aspect malin
Démarche diagnostique
Radio Face + Profil Bilan biologique : NFS, CRP, VS Explorations complémentaires 1ère intention Radio Face + Profil Bilan biologique : NFS, CRP, VS
La radiographie standard Trou dans l ’os Localisation Age Néoformation osseuse Parties molles Rapidement évolutif Processus Lentement évolutif