Vie de relation Appareil locomoteur Systême articulaire ( Jointures ) PR SM BOUKERCHE Service d’Anatomie Normale– Explorations morpho-fonctionnelles Année Universitaire 2013-2014

L’Homme = Microcosme Figure humaine dans un pentagramme Pelvis dans un pentagramme

Le Systême articulaire Les jointures sont l’ensemble d’éléments de constitution fibro-conjonctivale qui unit guide ou limite un mouvement entre deux ou plusieurs pièces squelettiques et contribue à leur stabilité

CLASSIFICATION Jointures immobiles ( synarthroses ) Jointures fibreuses Jointures semi-mobiles (amphiarthroses) Jointures cartilagineuses Jointures mobiles ( diarthroses ) Jointures synoviales

Développement des jointures Ebauche de deux os séparés par un tissu indiférencié ( mésenchyme intra-embryonnaire ) Point d’ossification repousse le tissu indifférencié , créant une zone intermédiaire C’est l’évolution de cette zone intermédiaire qui va conditionner le type de jointure

Modèle de développement de jointures 1 1 2 Ebauche de deux os (1) séparés par un tissu indiférencié (2) ( mésenchyme intra-embryonnaire interzonal) )

Développement des jointures fibreuses Dans la jointure fibreuse , les surfaces osseuses sont unies directement par du tissu fibreux. Exemple : Fontanelles du nouveau-né

2 1 1 Jointure fibreuse : surfaces osseuses (1) unies entre-elles par du tissu fibreux (2)

Crâne d’un nouveau-né Fontanelle antérieure

Jointures fibreuses Types : au nombre de 04 ●Syndesmose ●Sutures ●Schyndilèse ●Gomphose

Jointures fibreuses Caractéristiques ●Absence de mobilité ●Absence de cartilage articulaire ●Interzone articulaire : Tissu fibreux ou Ligamentaire

Syndesmose Deux surfaces osseuses unies par un ligament Exemple : jointure tibio-fibulaire distale

Union ligamentaire

Sutures Définition Union de deux os par interposition de tissu fibreux Types Suture dentée Suture plane ( harmonique ) Suture squameuse ( écailleuse )

Sutures (définitions) Suture dentée : Engrênement mutuel +++ en dent de scie Ex: suture interpariétale Suture plane : Adossement rectiligne +++des surfaces EX: suture internasale Suture squameuse : Un bord concave – un bord convexe +++ Ex: suture sphéno-pariétale

(engrênement mutuel en dent de scie ) Squelette crânio-facial : Le crâne : partie crâniale Calvaria : voûte Frontal Pariétal Suture dentée (engrênement mutuel en dent de scie ) Occipital

Suture plane –harmonique (Adossement rectiligne ) La Face Suture plane –harmonique ( suture internasale (Adossement rectiligne ) Mandibule

Suture plane –harmonique Suture internasale Cavité orbitaire Os nasal Os maxillaire

Bord concave – bord convexe

Schyndilèse Présence d’une crête en regard d’une rainure Ex : bord supérieur du vomer – Face inférieure du corps sphénoidal

Schyndilèse 1-Sinus du sphénoiode 2-Corps du sphénoide 3-Choannes 4-Processus ptérygoides 5-Vomer

Union d’une dent à une alvéole par du tissu fibreux : le péridonte Gomphose Union d’une dent à une alvéole par du tissu fibreux : le péridonte

Gomphose

Développement des jointures cartilagineuses Pour la jointure cartilagineuse , le tissu indiférencié s’organise en tissu fibreux (ligament interosseux ) ou cartilage hyalin

2 1 1 Le mésenchyme interosseux (2) se transforme en cartilage hyalin ou fibro-cartilage 1 = os

Jointures cartilagineuses ■Les surfaces osseuses planes ou concaves sont recouvertes de cartilage ■Elles sont unies par un ligament inter-osseux et des ligaments périphériques ■Absence de cavité articulaire centrale ■Peu de mobilité

Jointures cartilagineuses Types : ● Synchondrose ● Symphyse

Synchondrose Jointure directe des os cartilagineux par l’intermédiaire de cartilage hyalin Ex: os de la base du crâne NB: Synostose : calcification d’une jointure fibreuse ( base du crâne )

Synchondrose sphéno-occipitale 1-Frontal 2-Ethmoide 3-Sphénoide 4-Temporal 5-Corps sphénoidal 6-Partie basilaire de l’os occipital 7-Os occipitaL 5 7 4

Symphyse Jointure parfaite Jointure imparfaite Interzone articulaire est formée d’un fibro-cartilage Jointure parfaite Ex: articulation inter-vertébral (rachis) Ligament inter-osseux principal Jointure imparfaite Prédominence de ligaments périphériques Ex: symphyse pubienne – sacro-iliaque

Jointure parfaite ( disco-corporéal du rachis ) 1- Corps vertébral 2-Ligt interosseux périphérique 3- Annulus fibrosus (fibres collagènes ) 4-Nucléus pulposus intervertébral ( substance mucoide ) 1 2 3 4

Jointure imparfaite: . sacro-iliaque ( B) – Symphyse pubienne ( A) 1 1-Rachis vertébral 2-Os iliaque 3-Sacrum 4-Pubis 1 2 B Bassin osseux 3 4 A

Développement des jointures synoviales* Dans la jointure synoviale , le tissu intermédiaire se vacuolise ,créant une cavité articulaire . Si le tisssu cartilagineux s’arrête très à distance de deux extrémités osseuses , le tissu intermédiaire se transforme en fibro-cartilage . Le tissu indifférencié se différencie au pourtour de la cavité articulaire en capsule fibreuse et en synoviale

Jointures synoviales ■Définition : diarthrose caractérisée par des surfaces articulaires lisses , de forme variable , recouvertes d’un cartilage hyalin séparées par une cavité articulaire avec présence de structures d’adaptation entourée d’une capsule , renforcée par des ligaments , limitées par une membrane synoviale et de grande mobilité.

Jointure synoviale : Caractéristiques 3-Sa : forme variable 6-Cartilage hyalin articulaire 4-Présence d’une cavité articulaire 5-Structure d’adaptation bourrelet- ménisque-disque 1-Capsulaire articulaire 2-Membrane synoviale Grande mobilité

Jointures synoviales Description Surfaces articulaires : Forme variable plane – cylindrique – sphéroide

Jointures synoviales Description Cartilage articulaire Structure élastique - vivante-avasculaire –sans innervation Nourrie par vascularisation de voisinage (plexus vasculaire périphérique ) imbibition (liquide synovial =transudat plasmatique) – de l’os ( tissu spongieux des extrémités osseuses Epaisseur variable –inégale -proportionnelle à la pression supportée par unité de surface. Fonctions : glissement -protection des extrémités osseuses- facilitation des mouvements – amortisseur de contraintes

Jointures synoviales cartilage articulaire * Cartilage articulaire * : classification : 03 types Cartilage élastique : élastine =20% poids sec du tissu Fibrocartilage : riche en fibres collagènes –pauvre en glycosaminoglycans ( ménisques ) Cartilage hyalin : riche en glycosaminoglycans (cartilage articulaire – cartilage de croissance )

Jointures synoviales Description * Cartilage articulaire: composition * Eau : 70% Collagène : superficiel , 1/10 de l’épaisseur total Protéoglycans , rétention du liquide synovial (élasticité articulaire ) Chondrocytes ( cellules spécialisées ) (renouvellement du cartilage ) , situés dans un plan profond – 9/10 de l’épaisseur total

Rétablit la concordance des structures Jointures synoviales Structures d’adaptation(fibro-cartilage) ●Structures interposées entre les surfaces articulaires (ménisques -disques) ( genou –ATM ) Rétablit la concordance des structures ●Structures péri-articulaires(bourrelets marginaux ou labrum) Augmente la profondeur de la surface articulaire Articulation gléno-humérale –coxo-fémorale

Ménisque articulaire (Coupe frontale articulaire ) 1-Membrane fibreuse capsulaire 2-Cartilage épiphysaire 3-Membrane synoviale capsulaire 4-Cartilage articulaire 5-Ménisque 6-Cavité articulaire

Disque articulaire ( Coupe longitudinale articulaire ) 1-Membrane fibreuse capsulaire 2-Cartilage épiphysaire 3-Membrane synoviale capsulaire 4-1ère cavité articulaire 5-Cartilage articulaire 6-Disque articulaire 7-2ème cavité articulaire

Labrum – bourrelet marginal 1-Membrane fibreuse capsulaire 2-Membrane synoviale capsulaire 3-Os 4-Cartilage articulaire 5-Cavité articulaire 6-Labrum

Articulation gléno-humérale Bourrelet glénoidal

Jointures synoviales Capsule articulaire Manchon fibreux au pourtour des surfaces articulaires ; de résistance variable Limite la cavité articulaire Epaisse et résistante sur les faces où les mouvements sont faibles Mince et lâche sur les faces où les mouvements sont amples Renforcée par les ligaments extrinsèques

Capsule articulaire

Articulation gléno-humérale Capsule articulaire

Jointures synoviales Les ligaments Constitution : fibres conjonctivo-élastiques Types : ▬ Ligts passifs intrinsèques capsulaires Renforcement net du manchon capsulaire ▬ Ligts actifs extrinsèques extra-capsulaires Renforcement à distance d’une articulation ▬ Ligts intra-articulaires-intracapsulaires –extrasynoviaux (ligts croisés )

Ligaments du complexe articulaire 1-Ligts capsulaires intrinsèques ( 1-11-12-13 ) 2-Ligaments extra-capsulaires extrinsèques ( 2-4-7-8-9 )

Membrane synoviale Ligts croisés intra-capsulaires –extra-synoviaux Capsule Ménisque

Jointures synoviales Tendons musculaires Définition Structure fibreuse , inerte , de l’extrémité d’un corps musculaire charnu et contractile . Tendons péri-articulaires Rôle : contention importante

Tendon musculaire Corps musculaire Tendon musculaire

Nutrition du cartilage Jointures synoviales Membrane synoviale ( sécrétion du liquide synovial) Définition : ●Membrane conjonctivo-cellulaire qui tapisse la face profonde de la capsule fibreuse ; ●S’insère sur le pourtour du cartilage ou du fibro-cartilage ( labrum – ménisque ) ●Peut présenter des plis ou franges synoviales ●Très vascularisée et innervée : Rôle lubrificateur articulaire Nutrition du cartilage

Membrane synoviale 1-Membrane synoviale 3-Capsule articulaire

Jointures synoviales Description Vascularisation : Le cercle artériel péri-articulaire est très riche artères (épiphysaires-métaphysaires)-veines – lymphatiques ) Innervation : capsule – ligaments rôle capital dans la sensibilité nocipective ( douleur )et les reflexes proprioceptifs

Vascularisation : cercle artériel péri-articulaire A. Métaphysaire A.épiphysaire

Innervation d’une articulation ( Gardner ) 2-Veine épiphysaire 3-Artère épiphysaire 4-Fibres sensitives 5-Fibre sympathiques 6- Fibre proprioceptive 7-Membrane fibreuse capsulaire 8-Membrane synoviale de la capsule 9-Pli synovial 10-Cartilage articulaire

Dynamique articulaire Anatomie fonctionnelle Le modèle articulaire est le centre privilégié du mouvement pour une articulation synoviale ou cartilagineuse

Classification fonctionnelle Les articulations sont classées en fonction de leur degré de liberté articulaire ( DDL ) Le degré de liberté est la possibilité de rotation autour d’un axe principal de travail ●Jointure uniaxiale : 1DDL ●Jointure biaxiale : 2DDL ●Jointure triaxiale : 3DDL

Degré de liberté : rotation autour d’un axe principal de travail Axe vertical Plan horizontal Plan frontal Plan sagittal Axe horizontal Axe sagittal

Centre du mouvement Les surfaces articulaires sont irrégulières Un mouvement va présenter une succession de centres de rotation En pratique on définit un seul centre de rotation par lequel passe l’axe de mouvement

Centres instantannés Centre unique

Les mouvements articulaires simples Mouvement simple : c’est un mouvement qui s’effectue autour d’un axe de rotation Dans un plan sagittal autour d’un axe transversal Flexion : antéflexion( projection en avant ) Extension : rétroflexion ( projection en arrière ) Dans un plan frontal autour d’un axe sagittal Abduction ( projection en dehors ) Adduction ( projection en dedans ) Dans un plan transversal autour d’un axe vertical Rotation latérale ( rotation en dehors ) Rotation médiale ( rotation en dedans

Plan sagittal : mvts Flexion – Extension Axe transversal Mouvement de flexion Mouvement d’extension Position de référence

Plan frontal : mvts d’abduction-adduction Axe sagittal (avant-arrière) Mouvement d’adduction Mouvement d’abduction Position de référence

Plan transversal : Mvts de rotations Axe-vertical Rotation médiale Rotation latérale

Les mouvements articulaires complexes Circumduction Combinaison de mouvements dans les trois plans de l’espace Prono-supination ●Position de référence Mouvement de rotation de l’avant-bras autour de son axe longitudinal à partir de la position zéro-fonctionnele (coude fléchi à 90°-poignet en rectitude-main pouce en haut – paume regardant en dedans ) ●Pronation : mvt de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dedans –paume de la main regardant en bas ●Supination : mvt de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dehors –paume de la main regardant vers le haut

Mouvements de circumduction Combinaison de mouvements dans les trois plans de l’espace

Mouvements de prono-supination 2 1 3 1- Position de référence 2- Pronation 3- Supination

2 1 3 1- Position de référence : coude fléchi à 90° 2- Pronation 3-Supination

Les mouvements articulaires complexes Inversion du pied Adduction- supination (rotation médiale ) – flexion plantaire Eversion du pied Abduction – pronation ( rotation latérale ) – flexion dorsale du pied

Mouvements d’abduction –Adduction

Mouvements de Supination – Pronation

Inversion: adduction –supination-flexion plantaire Eversion : abduction-pronation-flexion dorsale

Classification de Sappey 1er Ordre :Avec correspondance de surfaces ● 1er Genre : Enarthrose ou sphéroide ● 2ème Genre :Ellipsoide ou condylaire ● 3ème Genre : En selle ou emboietement réciproque ● 4ème Genre : Gynglyme simple ou trochléenne ● 5ème Genre : Pivotante ou trochoide Double trochoide inversée ●6ème Genre : Plane ou arthrodie

Sphéroide – Enarthrose DDL : O3 ( triaxial ) Sa : 02 segments de sphère concave-convexe Bourrelet péri-articulaire (labrum) Mu : Manchon capsulaire Ligts latéraux passifs Ligts actifs Mvts : Flexion-extension-abduction-adduction-rotation latérale-médiale -circumduction Exemple :gléno-humérale-coxo-fémorale

Sphéroide – Enarthrose Articulation gléno-humérale

Ellipsoide-- condylienne DDL : 02 ( biaxial ) Sa : Deux segments d’ellipse – l’un concave- l’autre convexe ; la surface convexe présente dans le plan sagittal un gd rayon de courbure ( mvt de flexion – extension ) ; dans le plan frontal , un petit rayon de courbure ( mvt d’abduction – adduction ) Mu : Manchon fibreux – ligts latéraux – ant-post Mvts : latéralité – flexion-extension Ex : radio-carpienne ( poignet )

Ellipsoide-- condylienne Mvt dans le plan frontal Mvt dans le plan sagittal Deux segments d’ellipse : convexe-concave Articulation radio-carpienne ( poignet )

En Selle – Emboietement réciproque DDL : 02 ( biaxial ) Sa : Surface convexe dans un sens –concave dans le sens perpendiculaire ( en selle ) Mu : Capsule – ligts Mvts : Flexion – extension – abduction - adduction ( mvt combiné = opposition ) Ex Trapézo-métacarpienne

En Selle – Emboietement réciproque Trapèze En selle 1er méta carpien Articulation trapézo-métacarpienne

Trapèze Anté-rétropulsion Inclinaison frontale Articulation trapézo-métacarpienne

Gynglyme simple – trochléenne DDL : 01 ( mono-axial ) Sa : Deux segments de cylindre : convexe -concave Mu : Capsule – ligts collatéraux – ant-post Mvts : Flexion – extension Ex : Huméro-ulnaire ( coude ) Talo-crurale : ginglyme à serrage élastique

Articulation huméro-ulnaire Gynglyme simple – trochléenne Deux segments de cylindre : convexe concave H U Articulation huméro-ulnaire

Articulation talo-crurale Gynglyme simple – trochléenne Articulation talo-crurale

Pivotante – Trochoide simple DDL : 01 ( monoaxial ) Sa : Deux segments de cylindre plein – creux (cylindre osseux –anneau ostéo-fibreux ) Mu : Capsule – ligt annulaire – ligt carré Mvts : Rotation axiale alternative Exemple : Atlanto-axoidienne médiale

1ère vertèbre cervicale : Atlas ( vue supérieure ) 1- Foramen vertébral 2-Processus transversal 3-Arc postérieur 4-Arc antérieur 5-Facette articulaire crâniale 6-Facette articulaire Fovéa dentis ( Processus odontoide) 6 4 2 1 5 3

2ème vertèbre cervicale : Axis ( vue antérieure ) 3 1- Dent : processus odontoide 2-Facette articulaire antérieure 3-Processus articulaire sup 4- Processus articulaire inférieure 5- Processus transverse 1 2 4 5

Pivotante – Trochoide simple Arc ventral Facette articulaire Dent de l’axis Ligt transverse de l’atlas Foramen vertébral Articulation atloido-axoidienne médiane (C1C2) Vue supérieure

Double Trochoide inversée Exemples Radio-ulnaire proximale et distale Sous –talaire

Double Trochoide inversée ulna radius

Glissement ou arthrodie ■DDL : 01 ( Monoaxial ) ■Sa : Planes ■Mu : Capsule-Ligts périphériques- interosseux ■Mvts :Glissement ■Exemple : Os du carpe

Carpe du membre thoracique R1 / 1ère rangée – R2 / 2ème rangée Modèle articulaire des os du carpe entre eux : facettes planes Glissement ou arthrodie

Classification de Sappey 2ème Ordre :Sans correspondance de surfaces 1er Genre : Bicondylaire associée

Bicondylaire associée DDL : 02 ( biaxial ) Sa : Deux condyles convexes – Fibro-cartilage articulaire Mu : Capsule – Ligts périphériques latéraux – accessoires Mvts : Propulsion- rétropulsion- Diduction-Rotation adaptative- mouvement de latéralité au-delà de 30° de flexion Exemple : Temporo-mandibulaire-fémoro-tibiale- Atlanto-occipitale

Bicondylaire associée Temporal Fibro-cartilage articulaire Mandibule Articulation temporo-mandibulaire