La Lettre du Cancérologue Essai RTOG 0525 : schéma de lessai Daprès Gilbert MR et al., abstr actualisé Dose standard TMZ mg/m² J1-J5/28j x 6-12 cycles Dose intensifiée TMZ mg/m² J1-J21/28j x 6-12 cycles Stratifié : selon méthylation MGMT n = (833 randomisés) GBM naïfs IK > 60 % Inclusion : Objectif principal : survie globale Objectifs secondaires : – Impact du TMZ dose-dense (SSP et SG) selon statut MGMT méthylé – Tolérance RTE (60 Gy) + TMZ 75 mg/m²/j RANDOMISATION
La Lettre du Cancérologue TMZ dose-dense naugmente pas la survie Essai RTOG 0525 : impact du TMZ dose-dense Daprès Gilbert MR et al., abstr actualisé Survie globale TMZ std versus TMZ dose-dense DécèsTotal Bras Bras p = 0,63 HR (IC 95 ) = 1,03 (0,88-1,20) Patients à risque Bras Bras Survie sans progression TMZ std versus TMZ dose-dense DécèsTotal Bras Bras p = 0,06 HR (IC 95 ) = 0,87 (0,75-1,00) Patients à risque Bras Bras
La Lettre du Cancérologue Essai RTOG 0525 : confirmation du rôle pronostique du statut MGMT Daprès Gilbert MR et al., abstr actualisé DécèsTotal Méthylé Non méthylé P < 0,0001 HR (IC 95 ) = 1,74 (1,45-2,08) Patients à risque Méthylé Non méthylé DécèsTotal Méthylé Non méthylé p < 0,0001 HR (IC 95 ) = 1,63 (1,38-1,92) Patients à risque Méthylé Non méthylé Taux de survie à 2 ans : 47,3 versus 25,4 % Survie globale méthylé versus non méthyléSurvie sans progression méthylé versus non méthylé
La Lettre du Cancérologue MGMT méthylé MGMT non méthylé Pas dimpact du TMZ dose-dense selon le statut MGMT Essai RTOG 0525 : rôle prédictif de la méthylation MGMT ? Daprès Gilbert MR et al., abstr actualisé Survie globale TMZ std versus TMZ dose-dense DécèsTotal Bras Bras p = 0,88 HR (IC 95 ) = 0,99 (0,82-1,19) Patients à risque Bras Bras Survie sans progression TMZ std versus TMZ dose-dense DécèsTotal Bras Bras P = 0,28 HR (IC 95 ) = 1,19 (0,87-1,62) Patients à risque Bras Bras