L’Âge Jeunes patients (<50 ans): Personnes âgés (>50 ans): ↑ probabilité de lésions traumatiques et sévères ↓ probabilité des complications (chirurgicale orthopédique) ↑ de la fréquence d’admission dans un programme de réadaptation Meilleure neuroplasticité et capacité d’adaptation psychosociale sur leur condition Personnes âgés (>50 ans): ↑ probabilité de lésions non- traumatiques et incomplètes chez de nouveaux blessés médullaire (20%>65ans) ↓ pronostic de récupération de la marche post-hospitalisation (ASIA C +++ 30% à 40%) ↑ probabilité de combinaison de facteurs de comorbidité et de complications durant l’hospitalisation et la durée d’hospitalisation (insuffisance respiratoire +++) ↑ de la durée de l’hospitalisation First, admission data were collected within 72 hours15 and 56.943.9 days14 postinjury rather the average of 24.016.4 days in this study, and rehabilitation LOSs were longer in the other studies. Burns15 did not report LOS (from admission to acute until discharge from rehabilitation) but those data came from 1984 to 1993, a time when hospital stays tended to be longer. Scivoletto14 reported a mean LOS of 98.768.13 days; considerably longer than the 60.432.5–day LOS found here. Second, the populations may have differed. Although Scivoletto had more subjects with nontraumatic than traumatic SCI in the older group and the reverse in the younger group, age data were not reported in the Burns study. Finally, the differences may be explained by the small number of subjects used in each study. None gives conclusive evidence that age reduces or has no affect on walking after an incomplete SCI.

Facteurs d’adaptation psychosociale avec des chez une clientèle Blessé médullaire Martz E, Livneh H, Priebe M, Wuermser LA, Ottomanelli L. Predictors of psychosocial adaptation among people with spinal cord injury or disorder. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Jun;86(6):1182-92.

Motivation Dépression Anxiété 20% à 40% des BM durant réadaptation 11% à 60% des BM en communauté Sx: Perte d’intérêt Insomnie Fatigue Baisse de concentration Idées suicidaires récurrentes Anxiété 13% à 44% plus de chance d’avoir des Sx anxieux chez BM Sx: Peur de tomber Irritabilité Tension musculaire Incapacité de relaxer

Conditions Associées Préexistantes : Immédiates: À plus long terme: Dégénérescence articulaire Maladie cardiaque et pulmonaire Neuropathie périphérique Maladie vasculaire cérébrale Spondylosis cervicale Sténose spinale Artériosclérose Immédiates: Dystrophie réflexe Troubles Musculo-squelettiques Douleur À plus long terme: Ossification hétérotopique Obésité Diabète

Références Kay et al. Predicting walking at discharge from inpatient rehabilitation after a traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2007;88: 745-50. Scivoletto et Di Donna. Prediction of walking recovery after spinal cord injury. Brain Research Bulletin 78 (2009) 43–51 Martz et al. Predictors of psychosocial adaptation among people with spinal cord injury or disorder. Arch Phys Med Rehabil 2005;86:1182-92. Sakakibara et al. A systematic review of depression and anxiety measures used with individuals with spinal cord injury. Spinal Cord (2009) 47, 841–851 Scivoletto et al. Psychological investigation of spinal cord injury patients. Spinal Cord (1997) 35, 516 ± 520