Projet Ecole Sans Tabac Mission Tunisie 2008 Octobre 2008 Dr Vincent Lustygier Psychiatre-Psychothérapeute- Tabacologue CHU Brugmann Chef Service -Pr. Paul Verbanck

Plan Pourquoi faut-il se préoccuper du Tabac Les risques liés aux tabac De l’initiation à la dépendance chez les adolescents. Aspects spécifiques de la prévention.

1.Pourquoi faut-il se préoccuper du Tabac Le tabac : drogue dure ? Neurobiologie spécifique du tabac. Difficulté de l’arrêt. Forte toxicité.

Pourquoi faut-il se préoccuper du Tabac : Une drogue dure? Délai de dépendance biologique à la nicotine extrêmement rapide Pourcentage de personnes rapportant une dépendance physique au produit

Introduction: drogue dure? Rapport “aime” - “a besoin de”

Biologie: la cinétique La cigarette « améliorée » par les cigarettiers constitue une véritable « formule 1 » de la dépendance grâce aux additifs ajoutés (plus de 4000 substances). Pénétration pulmonaire avec ammoniaque permet la diminution du temps « prise-effet » à 5 secondes

Biologie: La nicotine puissante substance psycho active : Nicotine et circuit de récompense

Biologie: le circuit de récompense Parmi ces substances , la nicotine a la plus grande affinité pour les récepteurs du circuit .

Libération de substances chimiques cérébrales par la nicotine Dopamine Plaisir, suppression de l’appétit Noradrénaline Excitation, suppression de l’appétit Acétylcholine Excitation, stimulation cognitive Vasopressine Amélioration de la mémoire Serotonine Modulation de l’humeur, suppression de l’appétit Beta-endorphine Réduction de l’anxiété et de la tension Nicotine

Biologie: La nicotine puissante substance psycho active Effets de la stimulation. Sensation de plaisir , de bien -être Stimulation des fonction cognitives (de la mémoire à court terme ,de la concentration, de la vigilance, diminution du temps de réaction , amélioration de l’éveil ,de l’apprentissage, de la résolution de problèmes, de la planification ) Régulation positive de l’humeur et diminution de l’anxiété. Effet anorexigène et anti nociceptif.

Biologie: Sevrage Très faible taux de succès des tentatives spontannées de sevrage (0,5 à 3%) !!! Exemple de difficultés pouvant mener à la rechute rapportées lors du sevrage

La difficulté du sevrage tabagique . Taux d’abstinence spontané à un an de 2 à 3 % !! Ce succès augmente d’environ 2% via un conseil médical Et de 5% via un conseil médical et un support additionnel Les chances de réussites augmentent également si: La personne est enceinte ou a avoir une pathologie cardiaque Si la personne est volontaire (aspect motivationnel) Les programmes d’aide à l’arrêt tabagique prouvent une efficacité de 1,5 à 33% Plus un programme est « lourd », plus les chances d’abstinence à un an sont augmentées.