Rééducation des tendinopathies de l’épaule Dr Alban FOUASSON-CHAILLOUX Médecine Physique et Réadaptation Locomotrice Médecine du Sport Hôpital St Jacques – CHU Nantes

Liens d’intérêt pharma Sobi (Swedish Orphan Biovitrum) Menarini France Laboratoires Genevrier

Introduction TMS Douleur d’épaule Âge Consultations Tendinopathies Profession TMS Tendinopathies

Complexe de l’épaule Stabilité ?

Stabilisation Passive Active Passive de l’A. gléno-humérale: Bourrelet, ligaments gléno-huméraux - Active de l’A. gléno-humérale: Muscles proprio-centriques

Effet de l’âge Altération de la trophicité musculo-tendineuse Hyper-sollicitation Vasculaire

Epaule douloureuse non enraidie Pathologie mécanique Tableaux Epaule douloureuse non enraidie Epaule raide Epaule instable

Tendinopathie de la coiffe Non calcifiantes Calcifiantes Rupture partielle ou totale

Conflit sous acromial Agression des tissus sous acromiaux Secondaire à une diminution de l’espace sous acromial Statique ou Dynamique

Conflit statique Conflit mécanique direct

Conflit dynamique Pathologie intrinsèque du tendon Dégénérative Sur-sollicitation

Implications Examen clinique Manœuvres Imageries Bilan diagnostic Diagnostics différentiels Topographie Programme de rééducation Examen clinique Manœuvres Imageries

Outils de 1ère (2e) intention Rééducation

Rééducation

Rééducation - Principes Entretien amplitudes articulaires Travail scapulo-thoracique Ouverture de l’espace sous acromial Renforcement musculaire progressif

Mobilisation articulaire Levée de tension musculaire Prise de conscience de la mobilité Travail en rétraction – protraction - rotations

Contrôle position de la scapula * Ben Kibler, Clin Sports Med 2008 Contrôle position de la scapula

Recentrage actif tête humérale Recentrage gléno-humérale Conflit dynamique ++ Grand pectoral et Grand dorsal Reprogrammation neuromotrice

Renforcement musculaire Travail synergique : Muscles Scapulo-thoracique /Deltoïde Coiffe/ Deltoïde Muscles Huméro-thoraciques/Deltoïde Renforcement ? Isométrique Concentrique Excentrique Chaine fermée Chaine ouverte

Ondes de choc ?

Ultra-sons ?

Thérapie manuelle

Et ensuite ?

Rédiger la prescription de masso-kinésithérapie Pas de chèque en blanc ! Nombre de séances et fréquence dépendent des objectifs 3 / semaine 10 - 12 séances et revoir le patient Au cabinet du MKDE

Rédiger la prescription de masso-kinésithérapie Entretien des amplitudes articulaires. Travail scapulo-thoracique Recentrage actif huméral Renforcement musculaire progressif de l’ensemble du complexe musculaire de l’épaule Apprentissage d’auto-exercices La prescription médicale s’impose au MK qui a le choix des techniques si celles-ci ne sont pas mentionnées

Rééducation des tendinopathies de l’épaule Dr Alban FOUASSON-CHAILLOUX Médecine Physique et Réadaptation Locomotrice Médecine du Sport Hôpital St Jacques – CHU Nantes