A. Alla (Dr) , S. Rouf (Dr), M. Karrou (Dr), H. Latrech (Pr) DIABETE GESTATIONNEL : FACTEURS DE RISQUES, CARACTERISTIQUES ET PRISE EN CHARGE – A PROPOS DE 18 CAS- A. Alla (Dr) , S. Rouf (Dr), M. Karrou (Dr), H. Latrech (Pr) Service d’endocrinologie Diabétologie CHU Mohammed VI, Laboratoire d’Epidémiologie et Recherche Clinique et Santé publique, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Mohammed Premier, Oujda, Maroc. INTRODUCTION : Le diabète gestationnel (DG) se définit comme un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient le traitement nécessaire et l’évolution dans le post-partum. Il s’agit d’une grossesse à très haut risque pouvant mettre en jeu le pronostic materno-fœtal aussi bien fonctionnel que vital. L’objectif de cette étude est de déterminer les caractéristiques de notre population et d’évaluer leur prise en charge. MATERIEL ET METHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective sur trois ans, incluant 18 patientes consultantes ou hospitalisées pour diabète gestationnel.

RESULTATS : L’âge moyen de nos patientes était de 32 ans ± 6,62 (21 à 44 ans). Les facteurs de risque retenus étaient : âge ≥ 30 ans (76,5 % des cas), obésité (58,8 %), antécédent de macrosomie (35,3 %), ATCD de DG (5,9 %), ATCD de mort fœtale in utero (11,8 %), ATCD d’avortement (23,5 %), une hérédité diabétique type 2 a été retrouvée chez 76,5% des cas. L’âge gestationnel moyen de découverte du DG était de 27,33 semaines d’aménorrhées. 35,3% des patientes ont été dépistées au premier trimestre avec une glycémie à jeun moyenne de 1,3 g/l. 70,6% ont été dépistées au deuxième trimestre par HGPO et uniquement une patiente a été dépistée au troisième trimestre. Le taux moyen de l’HBA1C était de 5,4 (±0,8) %. 76,4% des patientes ont été mises sous mesures hygiéno-diététiques et 23,5 % étaient mises sous insuline avec suivi régulier en conultation. Après l’accouchement, 85,7% des nouveaux nés étaient en bon état général, 14,8% étaient macrosomes avec une hypoglycémie néonatale chez un seul nouveau né. 17,6 % des patientes ont fait l’HGPO à 8 semaines du post-partum revenant normale, 16,6% des patientes ont été perdues de vue, 22,2% des patientes n’ont pas encore accouché.

DISCUSSION ET CONCLUSION: La grossesse diabétique nécessite un suivi multidisciplinaire avec une surveillance armée. Les facteurs de risques de dépistage les plus retrouvés dans la littérature étaient l’âge ≥ 30 ans et l’obésité [1-2], les femmes ayant présenté un diabète gestationnel ont un risque de récurrence de diabète gestationnel situé entre 30-84% lors d’une grossesse ultérieure et ont un risque multiplié par 7 de développer un diabète de type 2 [3], les complications maternelles étaient dominées par la survenue d’infections urinaires et/ou génitales [1]. La macrosomie est la principale conséquence néonatale démontrée d’un diabète gestationnel [3]. La mise sous insuline doit être précoce après échec d’un régime seul afin de prévenir ces complications materno-fœtales. [1] I. yassine, Service d’endocrinologie et diabétologie, CHU Hassan-2, Fes, Maroc [2] FR Amri, I Khochtali, H Sayadi, R Chebbo, M Kacem, Médecine Interne et Endocrinologie, CHU Monastir, Monastir, Tunisie. [3] Expert consensus on gestational diabetes mellitus. Diabetes and Metabolism 2010; 36: 595-616