CANCER DU SEIN Dr Chloe CHATTOT Service de Gynécologie-obstétrique Maison de la Femme, de la Mère et de l’Enfant

Les cancers chez la femme Cancers les plus courants Cancer du sein Cancer colorectal Cancer du poumon Cancers les plus meurtriers Cancer du poumon Cancer du sein Cancer colorectal

Cancer du sein

Facteurs de risque L'âge ; Les antécédents personnels ou familiaux de cancer (Sein, de l'ovaire et/ou de l'endomètre) ; Les prédispositions génétiques au cancer du sein (mutations BRCA 1 et 2, syndrome de Lynch). Traitements hormonaux de la ménopause ; Tabac ; Alcool et surpoids ; Peu ou pas d'activité physique.

Découverte Clinique : 10% cas Mammographique : Paget écoulement sanglant Masse palpable +++ Mammographique : Micro calcifications +++

Diagnostic de certitude Biopsie avec analyse anatomopathologique Type histologique Récepteurs hormonaux Caractéristiques (agressivité de la tumeur)

Evaluer le stade Bilan d’extension: Taille de la tumeur Atteinte paroi? Atteinte de la peau? Ganglions axillaires Bilan d’extension: Scanner thorax abdomen pelvis: Métastases poumon - foie Scintigraphie osseuse: métastases os

Stade III Stade IV

Traitements 1. Chirurgie Tumorectomie Mastectomie Sein Mastectomie

Ganglion sentinelle Ganglions axillaires Curage ganglionnaire axillaire

Traitements 2. Radiothérapie

Traitements 3. Chimiothérapie: Si atteinte ganglionnaire Métastases Facteurs de mauvais pronostique: Age jeune Tumeur agressive Pour diminuer la taille de la lésion avant chirurgie et éviter la mastectomie

Traitements 4. Hormonothérapie: Tumeurs hormonodépendantes Pendant 5 à 10 ans 1 cp par jour Risque d’ostéoporose +++

Surveillance Risque de récidive Consultation tous les 6 mois à 1 an Locale ( dans le même sein ou sein controlatéral) Ganglionnaire (axillaire ++) A distance (Métastases os, poumon et foie) Consultation tous les 6 mois à 1 an Palpation des seins Mammographie + échographie IRM si risque génétique

Reconstruction mammaire Prothèse Courtesy of Pr Gilles Body

Reconstruction mammaire Lambeau de grand dorsal +/- prothèse

Dépistage du cancer du sein Pas de facteur de risque DEPISTAGE ORGANISE Palpation annuelle par gynéco des 25 ans Mammographie / échographie tous les 2 ans entre 50 et 74 ans Risque génétique SURVEILLANCE SPECIFIQUE Imagerie plus précoce (30 - 40 ans) IRM mammaire Mastectomie prophylactique Annexectomie bilatérale prophylactique