Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF INTRODCUTION  Anatomie physiologie / A.S. 1

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’organisme humain → matériaux ( vie et fonction cellulaire ) ; Proviennent des aliments → absorbés et transformés ( mécanique et chimique ) que les cellules peuvent les assimiler ; Anatomie physiologie / A.S. 2

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’ens. de ces transformations = digestion ; → les organes qui y participent = ap. dig. Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF DESCRIPTION  SOMMAIRE Anatomie physiologie / A.S. 4

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Cette description est sommaire et portera sur les organes suivants : la cavité buccale , le pharynx , l’œsophage , l’estomac , l’intes- tin grêle , le gros intestin , le foie et voies biliaires , le pancréas , la rate et le péritoine . Anatomie physiologie / A.S. 5

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF LA CAVITE BUCCALE Anatomie physiologie / A.S. 6

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Ostéo-musculaire limitée par : En haut : voûte palatine ( osseuse ) → en arrière voile du palais ( lame musculaire ) ; En bas : plancher de la bouche → arcade du maxillaire inf. et l’os hyoïde ; Latéralement : joues ( muscle buccinateur ) . Anatomie physiologie / A.S. 7

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF En AV : orifice labial ; En AR : pharynx par l’isthme du gosier ( piliers ant. du voile , base de la langue ) ; Revêtue d’une muqueuse ; Contient les dents et la langue . Anatomie physiologie / A.S. 8

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 9

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Les dents : Formée : couronne ( partie visible ) , racine ( enchâssée dans l’alvéole ) séparées par le collet ;   Anatomie physiologie / A.S. 10

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Ivoire : la + grande partie ( substance dure et poreuse ) ; Email : couvre la couronne ( sub. très dure et blanche ) ; Cément : remplace l’émail au niveau de la racine . Anatomie physiologie / A.S. 11

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF En coupe on distingue :   En périphérie : ivoire → partie sup. ; cément → partie inf.  ; Au centre  → cavité ( tissu conjonctif + vaisseaux +++ ) : pulpe ( vais. nourriciers + nerf sensitif ( atteinte est à l’origine des maux de dents ) . Anatomie physiologie / A.S. 12

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Dentition de lait : Nombre : 20 dents ( I 4 / 4 , C 2 / 2 , PM 4 / 4 ) ; Début : 6 mois , fin : 3 ans ; Change entre 7 et 14 ans ; Anatomie physiologie / A.S. 13

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Définitive ( 32 dents ) → par mâchoire : 4 incisives qui coupent ; 2 canines qui déchirent ; 4 prémolaires qui écrasent ; 6 molaires qui broient . Anatomie physiologie / A.S. 14

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 15

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 16

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 17

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 18

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 19

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 20

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La langue :  Fait saillie dans la cavité buccale ; Constitution : muscles → mobilité ( rôle : mastication , déglutition , phonation) ; Anatomie physiologie / A.S. 21

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF muqueuse → papilles gustatives ( récep- teurs sensoriels ) → rôles : goût , saveur et chaleur... Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 23

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Les glandes salivaires : 3 glandes bilatérales : parotides , les sous- maxillaires et les sublinguales ; Produisent la salive → préparation des aliments ( mastication , déglutition et digestion ) ; Anatomie physiologie / A.S. 24

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La parotide : La + grosse glande : au dessus de l’oreille ( loge parotidienne ) , en avant de la mastoïde , en AR de la branche montante du maxillaire inf. ( son inflammation = oreillons ) ; Anatomie physiologie / A.S. 25

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Traversée par l’artère carotide externe ( 2 branches ) , nerf facial ( innerve les muscles et téguments de la face ) ; Son canal excréteur = canal de Sténon ( en regard 1ère molaire sup.) . Anatomie physiologie / A.S. 26

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La sous-maxillaire : Plus petite → face interne du maxillaire inférieur ( branche horizontale ) à sa partie moyenne ; Son canal excréteur ( canal de Wharton ) → face inf. de la langue ; Anatomie physiologie / A.S. 27

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La sublinguale : La plus petite des 3 ; Située s / plancher de la bouche , sous la muqueuse du sillon alvéolo - lingual ; S’ouvre par de nombreux canaux ( canal de Walther ) dont le + volumineux porte le nom de canal de Rivinius . Anatomie physiologie / A.S. 28

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 29

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 30

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 31

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF   Anatomie physiologie / A.S. 32

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF   LE PHARYNX Anatomie physiologie / A.S. 33

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Vestibule → bouche et œsophage , d’une part , fosses nasales et larynx de l’autre ; La disposition de ces éléments des voies aériennes et des voies digestives = carrefour aéro-digestif ; → 3 étages : Anatomie physiologie / A.S. 34

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF étage sup. ou rhinopharynx où s’ouvrent les choanes de la trompe d’Eustache ( communication avec l’oreille moyenne ) ; étage moyen où s’ouvre la cavité buccale ; étage inf. qui communique avec l’œsoph- age et est situé en arrière du larynx Anatomie physiologie / A.S. 35

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Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’ŒSOPHAGE Anatomie physiologie / A.S. 37

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF tuyau de 25 cm → du pharynx à l’estomac ; descend vertical , plaqué contre la colonne vertébrale ( cou , médiastin post. ( où il sera séparé de la colonne par l’aorte ) , diaphra- gme ( 10e vertèbre dorsale ) , et s’abouche à l’estomac ; Anatomie physiologie / A.S. 38

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Histologiquement il est constitué : couche musculaire superficielle ; couche élastique intermédiaire ; couche muqueuse interne ; Anatomie physiologie / A.S. 39

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La présence de fibres musculaires et élastiques → mobilité : rôle dans la migration des aliments vers l’estomac ( mouvements péristaltiques ) . Anatomie physiologie / A.S. 40

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Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’ESTOMAC Anatomie physiologie / A.S. 42

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Poche musculaire ( 25 cm ) : S / diaphragmatique gche , en DD de la rate et en AV du pancréas ( s / paroi abdo- minale , antéro-supérieure gche) ; Anatomie physiologie / A.S. 43

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Formé par 3 parties : portion antrale ( partie inf. ) ; fundus ( partie moyenne ) ; grosse tubérosité ( partie sup. ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Paroi gastrique 4 tuniques  : Séreuse ( péritoine ) → superficiel ; Musculaire ( 3 ordres de fibres : longitudi- nales , circulaires , obliques ) ; S / muqueuse ; Muqueuse : nombreuses glandes → suc gastrique ( digestion ) ; Anatomie physiologie / A.S. 45

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF 2 sphincters à ses extrémités : Le cardia → œsophage  ; Le pylorique → duodénum . Anatomie physiologie / A.S. 46

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Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’INTESTIN GRELE Anatomie physiologie / A.S. 50

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF 2 portions : Portion fixe , accolée par le péritoine aux plans post. et autres organes ( pancréas ) = duodénum ; Anatomie physiologie / A.S. 51

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Une portion mobile ( enveloppée dans un feuillet péritonéal : mésentère ) et libre dans la grande cavité abdominale = jéjuno-iléon . Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Le duodénum : Suite à l’estomac , en forme de cadre → tête du pancréas , plaqué contre la paroi postérieure . → 4 portions : D 1 , dilaté = bulbe du duodénum ( Rx triangulaire ) ; Anatomie physiologie / A.S. 53

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF D 2 , descendant en AV du rein droit → s’abouche conjoint du c. excréteur du pancréas ( c. Wirsung) , voies hépatobili- aires ( cholédoque ) → ampoule de Vater ; D 3 , transversal , en AV de la colonne et de gros vaisseaux ; Anatomie physiologie / A.S. 54

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF D 4 , ascendant , court , s’abouchant au jéjunum → l’angle duodéno-jéjunal ; Le duodénum est formé de 3 tuniques : séreuse , repli du péritoine ; musculaire ; muqueuse → des glandes digestives . Anatomie physiologie / A.S. 55

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Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Le jéjuno-iléon : Anses grêles proprement dites , on appelle : Jéjunum : 1ère moitié à anses horizontale- ment disposées ; Iléon 2è moitié à anses de disposition verticale ; Anatomie physiologie / A.S. 60

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Il s’abouche : En haut ( duodénum ) → angle duodéno- jéjunal ; En bas ( iléon ou caecum = p. initiale du gros intestin ) → angle iléo-caecal ; Anatomie physiologie / A.S. 61

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Long 7 m , amarré sur tte sa longueur de la cavité abdominale par le mésentère ( repli du péritoine ) ; Le jéjuno-iléon → flexuosités : les anses intest. ( 1e = jéjunales , dernières = iléales ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Sa muqueuse : → replis = valvules conniventes et villosités intestinales qui ↑ surface d’échange ( aliments et muqueuse digestive ) ; → de nombreuses glandes ( g.de Lieberkuhn ) et des amas lymphoïdes ( follicules clos ) . Anatomie physiologie / A.S. 63

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF LE GROS INTESTIN  Anatomie physiologie / A.S. 64

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → court ( 1,50 m ) et + gros ( 5 cm ) → à l’existence : 3 bandelettes longitudinales ; sillons transversaux et des bosselures ; → 6 parties : caecum : cul-de-sac → fosse iliaque droite ( appendice à la face interne ) ; Anatomie physiologie / A.S. 65

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF côlon ascendant : monte verticalement sous le foie → angle colique droit ; côlon transverse : du foie à la rate ( se continue avec côlon descendant → de l’angle gauche ou splénique ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF côlon descendant : descend jusqu’à la F.I.G. , à peu près vertical ; côlon iléo-pelvien → 2 parties : → côlon iliaque accolé à la paroi iliaque ; Anatomie physiologie / A.S. 67

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → côlon pelvien , libre , souvent en anse sigmoïde ; rectum : segment terminal du t. digestif : d’abord pelvien ( ampoule rectale ) , puis périnéal ( canal anal ) , et s’ouvre à l’exté - rieur par l’anus → sphincter strié . Anatomie physiologie / A.S. 68

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LE FOIE ET VOIES BILIAIRES APPAREIL DIGESTIF LE FOIE ET VOIES BILIAIRES Anatomie physiologie / A.S. 71

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Le foie : Organe volumineux → 1500 g , rouge brun , lisse , S / coupole diaphragmatique droite → gauche ; 4 lobes : droit , gauche , carré et le lobe de Spiegel ; Anatomie physiologie / A.S. 72

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF y arrivent : veine porte , vaisseau du foie , et l’artère hépatique = vaisseau nourricier ; en partent 2 canaux hépatiques → canal cholédoque ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’ens. de ces éléments ( plaqués en avant de la veine porte = pédicule hépatique . cellules hép. rangées en travées autour 1 veine = veine centrolobulaire ( sang : périphérie → centre ) ; Anatomie physiologie / A.S. 74

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF cellules sécrètent la bile → canalicules biliaires → tronc + volumineux ( espaces portes ou de Kiernan = juxtaposition de fins rameaux de la veine porte et de l’artère hép.) , courant biliaire est contraire au courant sanguin ( bile : centre → périphérie ) . Anatomie physiologie / A.S. 75

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Les voies biliaires : Tuyaux → bile du foie au duodénum ; Bile 2 rôles : élimination de substances toxiques ( nuisibles ) → sécrétion continue ; stimulation des processus de digestion → excrétion intermittente ( synchrone aux périodes digestives ) . Anatomie physiologie / A.S. 76

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → un réservoir = vésicule biliaire . Union des canalicules biliaires intra- hépatiques forme les 2 branches ( dte et gche ) du canal hép. ; → hile du foie puis rejoint par le canal cystique ; Anatomie physiologie / A.S. 77

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Canal hépatique + canal cystique = canal cholédoque ( se jette au D 2 → ampoule de Vater ) . Ce canal → épaississement de ses fibres lisses = sphincter : le sphincter d’ODDI . Anatomie physiologie / A.S. 78

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF LE PANCREAS Anatomie physiologie / A.S. 79

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Organe allongé de dte à gche , aplati d’avant en arrière ( du D 2 à la rate ) ; → 4 segments : tête , col , corps et queue ; Constitution : 2 ordres d’éléments : → îlots de Langerhans , disséminés dans l’ensemble de la glande ( fonction endocrine : élaboration de l’insuline ) ; Anatomie physiologie / A.S. 80

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Lobules pancréatiques ( ensemble de glandes acino-tubuleuses ramifiées ( sécrétion externe : suc pancréatique ) ; → Les canaux excréteurs de ces lobules : canal principal ( canal de Wirsung ) , canal accessoire ( canal de Santorini ) . Anatomie physiologie / A.S. 81

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF LA RATE Anatomie physiologie / A.S. 82

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Organe lymphoïde ( hypochondre gche , en arrière et à gche de l’estomac , sous diaphragme en avant , au dessus du rein gche , et du côlon transverse ; rouge bleutée et molle ; Anatomie physiologie / A.S. 83

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF taille d’un poing , forme : grain de café ; présente 3 faces , 3 bords et 2 pôles ; rôle : régularisation ( qualité et quantité ) des éléments figurés du sang . Anatomie physiologie / A.S. 84

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF LE PRITOINE Anatomie physiologie / A.S. 85

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF séreuse de l’abdomen : 2 feuillets ; → pariétal : paroi cavité abdominale ( doublure ) ; → viscéral : enveloppe chaque organe abd- ominale ; NB : feuillets → distants l’un de l’autre ( ≠ péricarde et plèvre) ; Anatomie physiologie / A.S. 86

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF méso = 2 feuillets péritonéaux + éléments vasculaires ( mésoduodénum , mésocôlon , mésentère …) ; Rôle ( péritoine ) : protéger ( t. digestif ) , en faciliter les mvts et lui apporter ses vaisseaux nourriciers . Anatomie physiologie / A.S. 87

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF un organe → intra-péritonéal = organe libre dans la grande cavité ; organes → extra-péritonéaux = organes externes au péritoine ( reins ) ; cavité abdominale → 2 étages ( côlon transverse et son méso ) : Anatomie physiologie / A.S. 88

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF étage sus-mésocolique : au dessus du mésocôlon transverse = région thoraco- abdominale ( grande partie cachée par le gril costal ) ; étage sous-mésocolique : au dessous du mésocôlon transverse = région sous- thoracique ( où se loge le reste du t. diges.) . Anatomie physiologie / A.S. 89

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF SCHEMAS ANNOTES Anatomie physiologie / A.S. 90

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 91

Anatomie physiologie / A.S. 92

Anatomie physiologie / A.S. 93

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF LA TOPOGRAPHIE ABDOMINALE Anatomie physiologie / A.S. 94

Anatomie physiologie / A.S. 95

Anatomie physiologie / A.S. 96

Anatomie physiologie / A.S. 97

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF Anatomie physiologie / A.S. 98

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Digestion : ens. des transformations → aliments ingérés ( assimilation par l’org. ) ; Ces transformations : → mécaniques et ; → chimiques . Anatomie physiologie / A.S. 99

PHENOMENES MECANIQUES APPAREIL DIGESTIF PHENOMENES MECANIQUES DE LA DIGESTION Anatomie physiologie / A.S. 100

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF ≠ phases → progression des aliments dans le tube digestif : La mastication : Aliments → cavité buccale : broiement + imbibition par la salive ( 1er temps ) = bol alimentaire ; Anatomie physiologie / A.S. 101

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Mastication → mvts du maxillaire inf. ( muscles moteurs ) : mvt réflexe ( contrôlé par la volonté ) ; La déglutition : Ens. des mvt → bol alimentaire ( bouche / estomac ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → 3 temps : Temps buccal ( pré-déglutition ) : Aliments mastiqués → entre dos de la langue et le palais , glissent sur la base la langue : s’abaisse , se soulève et propulse le bol jusqu’ au pharynx ; → 1er temps : préparatoire , volontaire . Anatomie physiologie / A.S. 103

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Temps pharyngien ( temps de protection des voies aériennes ) : fermeture des fosses nasales : élévation du voile palais , abaissement de l’épiglotte , projection en arrière de la base de la langue , ascension et bascule en avant du larynx et fermeture de l’orifice glottique ; Anatomie physiologie / A.S. 104

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF  Seule la voie œsophagienne → bol alim. ; Temps œsophagien : Bol projeté ( langue → œsophage ) , chemine s / influence des mvts péristalti- ques ( association : constriction en AR et dilatation en AV → estomac ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Déglutition = phénomène réflexe : incitation sensitive au contact des aliments ( arrière-gorge ) ; → centre de déglutition est bulbaire ( voisin de celui de la respiration : cette proximité → arrêt respiratoire pdt la déglutition ) . Anatomie physiologie / A.S. 106

Anatomie physiologie / A.S. 107

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Phénomènes mécaniques au niveau de l’estomac : Bol franchit cardia → fundus ( couches successives) , peu de mvts à cette zone ; Antre → mobilité est extrême : brassage +++ ( ondes → chyme ) : sub. alimentai- res en voie de digestion + sécrétions dig. ) vers le pylore ; Anatomie physiologie / A.S. 108

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF A leur contact le pylore se ferme ( nouvel- le tentative de passage pylorique ) ; Selon caractères du chyme et tps variable → petite fraction du bol franchit le pylore ( raison de la ≠ pressions ( antre , duodén- ale) , puis fermeture pylorique ) ; Anatomie physiologie / A.S. 109

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Ondes contractiles passent de l’antre → pylore → duodénum = progression des éléments du bol ; Mvts d’estomac → dépendance du syst. nerveux intrinsèque : SNV ( parasympa- thique ↑ contractilité et la motricité gastrique → relâchement du pylore , le sympathique l’inverse ) ; Anatomie physiologie / A.S. 110

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Evacuation gastrique ( phénomène compl- exe ) → réflexe ( début immédiat , durée totale 5 à 6 heures) ; Vomissement → résultat d’une contraction brusque du diaphragme et des muscles abdominaux , avec dilatation du cardia ( centre bulbaire ) . Anatomie physiologie / A.S. 111

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Phénomènes mécaniques de l’intestin : 3 ordres de contractions  : Segmentaires ( brossage ) → fragmente sur place bol ; Péristaltiques → progresser bol tjs ds le même sens ( dues à 1 contraction des fibres circulaires en amont du bol , à un relâchement en aval et à une contraction des fibres longitudinales ) ; Anatomie physiologie / A.S. 112

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF L’ensemble progresse ( régulièrement ) d’amont en aval ; Antipéristaltiques → refluant bol vers l’amont , ont lieu uniquement : duodén- um , côlon droit et côlon transverse ) sont en alternance avec ondes péristaltiques ( mvts de va-et-vient ) = facilitent phéno- mènes chimiques ; Anatomie physiologie / A.S. 113

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Transit du chyme s’effectue : duodénum → jéjunum ( atteint en 10 à 15’ ) , le bol parcourt plus brièvement encore le jéjun- um , stagne dans l’iléon et atteint le caecum vers la 4e heure , le côlon gauche est atteint entre 6e et 9e heure . Anatomie physiologie / A.S. 114

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La défécation : Expulsion par l’anus ( résidus de la digestion = phénomène réflexe ) → méca- nisme comprend : Un récepteur sensitif : ampoule rectale ( distension ) produite par l’évacuation massive du côlon sigmoïde → sensation de besoin ; Anatomie physiologie / A.S. 115

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Un centre → la moelle lombaire ; Une voie motrice ( f. parasympathiques ) → f. lisses du rectum , et , une voie de la volonté ( aboutissant au sphincter strié de l’anus ( continence volontaire ) . Anatomie physiologie / A.S. 116

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF PHENOMENES CHIMIQUES DE LA DIGESTION  Anatomie physiologie / A.S. 117

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → action successive des ≠ sucs dig. sur les aliments ; Action de la salive : Salive : liquide incolore , filant → par les glandes salivaires ( 800 cc / j ) ; Anatomie physiologie / A.S. 118

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Composition : eau , éléments minéraux + subst. organiques ( mucine et une enzyme ( ptyaline ou amylase = activité ) ) ; Réaction-alcaline ; Hydrolyse l’amidon → dextrines , puis le maltose = résultat de cette transformation ; Anatomie physiologie / A.S. 119

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Salive humecte les aliments , en les dissol- vant ; Elimination ( déchets , certaines sub. toxi- ques ) ; Sécrétion salivaire est continue , exagérée lors des repas ( phénomène réflexe ) , dont les centres ( noyaux salivaires ) → plan- cher du 4e ventricule . Anatomie physiologie / A.S. 120

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action du suc gastrique : Suc gastrique : liquide incolore , fluide , acide +++ , 1500 cc / j → essentiellement : Acide chlorhydrique : sécrété par les cellules « bordantes » du fundus , avec perte +++ de chlore , en partie , récupéré par l’intestin ; Anatomie physiologie / A.S. 121

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Sels minéraux ( chlorures , bicarbonates , phosphates de sodium , ca , potassium , magnésium ) ; Pepsine → par les cellules « principales » ; Lab-ferment ou présure ; Anatomie physiologie / A.S. 122

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Mucine → cellules muqueuses de l’ens. de la glande ( protéger la muqueuse gastri- que contre l’activité de son propre suc ) . L’action chimique : Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF HCL : → détruire les germes microbiens ; → permet l’activité de la pepsine ; → déclenche fonction pylorique et intesti- nale ( acidité ) ; → dissocier les fibres conjonctives ; Anatomie physiologie / A.S. 124

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Pepsine ( + HCL ) : grosses molécules prot. → polyp. , ( hydrosolubles ) , kératine et mucine résistent à HCL ; Lab-ferment → lait → caséogène en polyp. soluble et caséine insoluble ( précipite ) attaquée par la pepsine ; Anatomie physiologie / A.S. 125

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Autres diastases → muqueuse gastrique ( chez nourrisson ) : → rôle +++ dans la maturation des G.R. « principe anti-anémique » . Anatomie physiologie / A.S. 126

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Sécrétion gastrique → 2 mécanismes réflexes : Indirect , nerveux : → vue , goût , odeur des aliments ( nerf exci- tateur = parasympathique ( X )) ; Anatomie physiologie / A.S. 127

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Direct , chimique : → contact des aliments ( stt les protides) → gastrosécrétine ( gastrine ) , excitatrice de la sécrétion gastrique . Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action du suc intestinal : Suc intestinal → glandes de Brunner et de Lieberkuhn : liquide filant , trouble , alcalin ; → bicarbonates , du mucus et des diastases ; Action  Diastases agissant / protides → ( l’ens. = érepsine ) : Anatomie physiologie / A.S. 129

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → divisent certains polypeptides en dipep- tides ; → Scindent les dipeptides en amino-acides ; → Certaines agissent sur des subs. Protidiques spéciales , tels les acides nucléiques . Anatomie physiologie / A.S. 130

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Diastases agissant sur les glucides : amylase analogue à celle des glandes salivaires ; maltase scinde le maltose en 2 glucoses : invertine et lactase ( action sur d’autres sucres ) ; Anatomie physiologie / A.S. 131

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Diastases agissant sur les lipides ( lipase ) : Son action + celle des sels biliaires → décomposition des graisses neutres en glycérol et acides gras ; → la muqueuse duodénale ( plan digestif) → 2 rôles : Anatomie physiologie / A.S. 132

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Sécrétion d’entérokinase = active la trypsine pancréatique ; Sécrétion endocrine : → sécrétine et pancréatozymine → sécrétion pancréatique ; → cholécystokinine → vidange vésiculaire ; Anatomie physiologie / A.S. 133

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → entérogastrone → inhibe la contractilité et la sécrétion gastrique ; sécrétion du suc intestinal → contact mécanique du bol alimentaire et son acidité : mécanisme humoral plus que nerveux . Anatomie physiologie / A.S. 134

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action du suc pancréatique : Action de la bile : Voir fonctions des glandes annexes du tube digestif . Anatomie physiologie / A.S. 135

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF MECANISME GENERAL DE LA DIGESTION Anatomie physiologie / A.S. 136

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Actions successives des ≠ enzymes intes- tinaux → l’apparition dans le tube digestif de sub. simples ( sucres , graisses , protides ) de molécule petite → leur passage à travers la paroi intestinale ; L’absorption ( 5 000 000 ) de villosités intestinales : Anatomie physiologie / A.S. 137

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Phénomène d’osmose et travail actif des cellules intestinales ; Le transport des éléments nutritifs ( sang et lymphe ) vers les organes ( stockage ou d’utilisation ) ; utilisation ( sub. organique : lipides , protides , glucides ) 2 types : Anatomie physiologie / A.S. 138

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Energétique ( dégradation = catabolisme ) → énergie , utilisée pour la contraction musculaire ; Plastique ( dégradation en éléments sim- ples , puis reconstruction = anabolisme ) → à la synthèse perpétuelle de notre matière vivante . Anatomie physiologie / A.S. 139

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Métabolisme = catabolisme + anabolisme : ensemble des transformations subies par ces sub. dans l’organisme ; Elimination : utilisation → déchets éliminés par divers émonctoires ( rein en particulier , sueur , bile , salive , etc. ) ; Anatomie physiologie / A.S. 140

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La nutrition est l’ensemble de ces phénomènes : digestion, absorption, mise en réserve, utilisation . Son but est double : → maintenir l’intégrité de notre substance vivante ; → permettre notre activité . Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF FONCTIONS DES GLANDES ANNEXES Anatomie physiologie / A.S. 142

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Etude → aux fonctions du foie et du pancréas . Anatomie physiologie / A.S. 143

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF LE FOIE Anatomie physiologie / A.S. 144

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF cellule hépatique ( hépatocyte ) → glande mixte ; endocrine : déverse dans le sang les produits élaboré à partir des matériaux qu’elle a puisé dans le sang ; Anatomie physiologie / A.S. 145

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF exocrine : déverse à l’extérieur de la circul- ation par des canaux ( produit de son métabolisme ) : la bile ; Le foie → multiples fonctions d’importan- ce vitale : la sécrétion biliaire et autres fonctions biologiques . Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La sécrétion biliaire : bile : liquide visqueux , jaune d’or , 800 à 1000 ml / j ; Composition : mucus , sels minéraux , cholestérol , pigments biliaires ( colora- tion ) et des sels biliaires ( essentiel dans l’activité digestive de la bile ) ; Anatomie physiologie / A.S. 147

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Pigments biliaires : résidus du métaboli- sme de l’hg → destruction GR âgés ; Les sels biliaires sont synthétisés par la cellule hépatique ; renferme des enzymes , de nombreux métabolites ( hormones , stéroïdes ) et sub.. étrangères éliminées par voie biliaire ; Anatomie physiologie / A.S. 148

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Sécrétion : foie de façon continue ( déver- sée dans l’intestin au moment de la diges. ; stockée dans la vésicule biliaire ( ferme- ture du sphincter d’ ODDI ) ; Soumise aux influences nerveuse ou hormonales ; Anatomie physiologie / A.S. 149

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La vidange vésiculaire : arrivée du chyme dans le duodénum : → relâchement du sphincter d’Oddi ; → contraction des fibres vésiculaires ; ( sécrétion de cholécystokinine par la muqueuse duodénale ) . Anatomie physiologie / A.S. 150

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action de la bile : Sur les graisses → action essentielle ; morcellement des particules graisseuses ( ↓ tension superficielle , solubilise les acides gras ) ; ↑ activité des lipases pancréatique et intestinale ; Anatomie physiologie / A.S. 151

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Autres actions : élimination des déchets d’hg ( pigments biliaires , substances étrangères ou de médicaments transformés par le foie ) ; augmente le péristaltisme intestinal ( grâce aux sels biliaires : rôle physiologi- que +++ ) : Anatomie physiologie / A.S. 152

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF activent la sécrétion biliaire ; favorisent l’émulsion des lipides ; participent à l’absorption intestinale ; interviennent dans la synthèse du choles- térol par le foie ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La bile intervient également dans l’absor- ption des vitamines liposolubles . LES AUTRES FONCTIONS : Actions métaboliques : Anatomie physiologie / A.S. 154

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Métabolisme des glucides : c’est la fonction glycogénique du foie ; → maintient constant le taux du sucre sanguin en : stockant le glucose en excès sous forme de glycogène ( glycogéno - formation ) ; Anatomie physiologie / A.S. 155

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF retransformation du glycogène en glucose ( glycogénolyse ) ; transformant en glucides des protides et des lipides ( néoglycogénèse ) ; Métabolisme des lipides : influence capitale ; dégradation des acides gras ( formation de phospho - lipides ) ; Anatomie physiologie / A.S. 156

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF transformation des protides et glucides en lipides ; Métabolisme des protides : rôle fondame- ntal ;  synthèse de certains acides aminés ( stt protéines du plasma à partir des acides aminés alimentaires ) : Anatomie physiologie / A.S. 157

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF albumines , certaines globulines , protides de la coagulation ( fibrinogène , prothrom- bine , proconvertine , héparine , etc.) ; transformation des protides en glucides et dégradation des acides aminés ; Anatomie physiologie / A.S. 158

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Libération de l’urée ( fonction uréo-poïéti- que ) éliminée par le rein ; La dégradation des éléments constitutifs des nucléoprotéines ( acide urique ) également éliminé par le rein . Anatomie physiologie / A.S. 159

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Actions antitoxiques : Sont étroitement liées à ses actions métaboliques : Transformation des déchets protidiques et de l’ammoniaque en urée ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Conjugaison des produits toxiques avec acide glycuronique ou sulfurique ( glycuro - et sulfuro - conjugaison ) ; Ces produits conjugués → éliminés par le rein ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action dans le métabolisme hormonal : De nombreuses hormones ( génitales , cortico-surrénaliennes ) sont métaboli- sées , conjuguées dans le foie et éliminées ( bile ou les urines ) ; Synthèse du cholestérol ( origine hormo- nes stéroïdiennes ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action sur la formation des glob. rouges : Stockant fer ( destruction globulaire ) vit B 12 ( hématopoïèse ) ; Transformant la bilirubine ( splénique ou autre ) , en bilirubine glycuro-conjuguée excrétée avec la bile ( pigments biliaires ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Une insuffisance de cette action = ↑ taux de bilirubine sanguine ( ictère ) ; Action circulatoire : Foie : organe → entre territoire porte et veine cave inférieure ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Débit sanguin total : 1,2 à 1,8 l / mn ( importance du foie comme glde mixte ) = 70 % du débit d’origine porte : richesse du sang qui traverse le foie en éléments d’origine alimentaire ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF PANCREAS Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Glande mixte exo et endocrine ; endocrine = îlots de Langerhans → insuline ; Exocrine = juxtaposition acini pancréati- ques → suc pancréatique ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Fonction exocrine  : Suc pancréatique ou suc digestif : liquide incolore , visqueux , alcalin , 800 à 1500 ml / j ; Composition : sels minéraux ( bicarbona- tes = neutraliser l’acidité du chyme gastrique et des diastases ) + enzymes ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF ACTION DU SUC PANCREATIQUE : Diastases agissant sur les protides : → trypsine et chymotrypsine ; sur les grosses molécules protidiques → polypeptides ou peptides + simples ( agissent mieux sur les substances déjà attaquées par le suc gastrique ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF sont sécrétées inactive ( trypsinogène et chymotrypsinogène ) activées dans le tube digestif ( par l’entérokinase intestinale ) ; Diastases agissant sur les glucides : L’amylase → les glucides ( catalysant l’hydrolyse de l’amidon en maltose ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Diastases agissant sur les graisses : La lipase transforme les lipides en glycérol et en acides gras ; La sécrétion pancréatique → 2 mécanis- mes réflexes : → Passage des aliments dans le tube digestif ( pneumogastre : parasympathique ) sécré- tion de suc pancréati. = mécanis. nerveux ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF → Présence du chyme acide dans le duodén- um : libération de 2 hormones : sécrétine et la pancréatozymine ; Ces deux hormones , transportées par voie sanguine , déclenche la sécrétion pancréa- tique = mécanisme humoral . Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Fonction endocrine : Les îlots de Langerhans → 2 types  : cellu- les Bêta ( 75 % ) et les cel. Alpha ( 25 % ) ; Les bêta sécrètent l’insuline : hormone hypoglycémiante ( protéine complexe , poids moléculaire élevé , détruite par les sucs gastriques ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action de l’insuline : Seul principe physiologique hypoglycémi. ; En ↑ le catabolisme du glucose ( consom- mation par les organes utilisateurs : muscle +++ ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF En ↓ la formation de glucose à partir des protides ( néoglycogénèse et catabolisme protidique ) ; En favorisant le stockage du glucose dans le foie s / forme de glycogène et la trans- formation du glucose en lipides ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF La sécrétion de l’insuline → les variations du taux de la glycémie ; soumise à une régulation neurovégétative ( pneumogastre est excito-sécréteur ) ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Action du glucagon : Les alpha sécrètent 1 autre hormone : le glucagon ( propriétés inverses de celles de l’insuline = hyper-glycémiante : ↑ glycogénolyse hépatique ) ; Sécrétion est fonction du taux du glucose circulant ; Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. APPAREIL DIGESTIF Par ses deux hormones glyco-régulatrices d’action inverse , le pancréas endocrine assure donc au mieux des besoins de l’organisme la régulation du métabolisme des sucres et la stabilité de la glycémie . Anatomie physiologie / A.S.

Anatomie physiologie / A.S. M E R C I D E V O T R E A T T E N T I O N Anatomie physiologie / A.S. 179