HIV-HEART STUDY : insuffisance cardiaque et infection par le VIH (1) Méthode Identification d’une population de patients infectés par le VIH sur la période 2000-2016 Comparaison avec une population contrôle appariée sur l’âge (ratio 1:10) Développement d’un algorithme validé pour le dépistage d’une insuffisance cardiaque (IC) Approche analytique : incidence (pour 100 personnes-années) de survenue d’une IC en fonction du statut VIH Modèle proportionnel de Cox évaluant l’association entre l’infection par le VIH et la survenue d’une IC et des potentiels facteurs contributifs Caractéristiques sociodémographiques Pathologies cardiovasculaires et facteurs de risque Autres antécédents Traitements reçus (en longitudinal) Syndrome coronarien aigu (SCA) AIDS 2018 - D’après Go AS et al., abstr. THAB0103, actualisé

HIV-HEART STUDY : insuffisance cardiaque et infection par le VIH (2) Population source : issue de 3 bases de données Kaiser Permanente aux États-Unis – 2000-2016 Kaiser Permanente Northern California (KPNC) > 4,4 millions de membres 21 hôpitaux > 230 centres médicaux Kaiser Permanente Mid-Atlantic States (KPMAS) 780 000 membres 32 centres Kaiser Permanente Southern California (KPSC) > 4,4 millions de membres 14 hôpitaux 220 centres médicaux Population analysée 38 868 personnes infectées par le VIH 386 586 sujets contrôles AIDS 2018 - D’après Go AS et al., abstr. THAB0103, actualisé

HIV-HEART STUDY : insuffisance cardiaque et infection par le VIH (3) Caractéristiques à l’inclusion Adultes VIH+ (n = 38 868) Adultes VIH– (n = 386 586) Âge (ans) Âge, moyenne 21-49 ans (%) 50-59 ans (%) 60 ans et plus (%) Femmes (%) Ethnie (%) Caucasiens Afro-Américains Hispaniques Îles Asie Pacifique Autres   Adultes VIH+ (n = 38 868) Caractéristiques en rapport avec le VIH Traitement ARV à l’inclusion, n (%) Traitement VIH 6 637 (17,6) Mode de contamination, n (%) Hétérosexuels 5 989 (15,4) Toxicomanes i.v. 2 495 (6,4) HSH 20 736 (53,3) Autres 520 (1,3) Inconnu 9 128 (23,5) CD4, /mm3 (%) < 50 1 683 (4,3) 50-199 3 245 (8,3) 200-499 8 941 (23,0) ≥ 500 8 218 (21,1) Inconnus 16 781 (43,2) CV, copies/ml (%) < 75 6 537 (16,8) 75-199 683 (1,8) 753 (1,9) 11 433 (29,4) Inconnue 19 462 (76,3) AIDS 2018 - D’après Go AS et al., abstr. THAB0103, actualisé

HIV-HEART STUDY : insuffisance cardiaque et infection par le VIH (4) Incidence de survenue d’une IC en fonction du statut VIH Adultes VIH+ Adultes VIH– AIDS 2018 - D’après Go AS et al., abstr. THAB0103, actualisé

HIV-HEART STUDY : insuffisance cardiaque et infection par le VIH (5) Association VIH/IC en analyse multivariée Modèle 1 : système de santé, année d’entrée dans l’étude, caractéristiques démographiques Modèle 2 : modèle 1 + ATCD cardiovasculaires et autres ATCD Modèle 3 : modèle 2 + prescription ciblée de traitement à visée cardiologique Modèle 4 : modèle 3 + SCA survenus en cours d’étude 1,54 1,69 1,75 1,66 0,5 1,0 1,5 2,0 HR ajusté de développement d’une IC pour des adultes VIH+ versus population contrôle AIDS 2018 - D’après Go AS et al., abstr. THAB0103, actualisé

HIV-HEART STUDY : insuffisance cardiaque et infection par le VIH (6) L’infection par le VIH est indépendamment associée à un risque plus élevé d’IC Ce risque accru d’IC ne semble pas lié à la pathologie athéroscléreuse ou à un usage différent de traitements cardioprotecteurs Travaux futurs de recherche : Impact potentiel du choix des ARV sur le risque d’IC Déterminer les mécanismes potentiels spécifiques liés à l’infection par le VIH Efficacité des stratégies préventives de survenue de l’IC ou prise en charge de cette dernière quand elle survient dans un contexte d’infection par le VIH AIDS 2018 - D’après Go AS et al., abstr. THAB0103, actualisé