TITRE du Cas Clinique Nom du chirurgien : Etablissement : Date du staff :
Histoire clinique Sexe, âge, profession : Antécédents : Histoire :
Examen clinique
Photos patient
Radios en charge
IMAGERIE COMPLÉMENTAIRE
PROPOSITIONS THÉRAPEUTIQUES (ou diagnostiques) - pour le vote, on ne doit retenir qu’une seule proposition – on peut faire plusieurs dias … .. Autres (à mettre systématiquement)
VOTE SUR LES PROPOSITIONS PUIS DISCUSSION
Propositions retenues et/ou recommandations SYNTHÈSE A remplir lors du staff - date Propositions retenues et/ou recommandations
« Nous vous rappelons que la synthèse n'est qu'un raisonnement proposé à l'issue de la discussion par le staff, à partir des informations qui sont forcément partielles en l'absence du patient. Vous restez pleinement maître et responsable de VOTRE décision thérapeutique. L'avis du staff ne doit pas être cité dans vos lettres aux médecins traitants. »