Organisation d’un service de radiothérapie et règles de radioprotection

Introduction Service de radiothérapie: - Plateau technique - Consultation - Hospitalisation

Plateau technique A - Salles d’irradiation: Accélérateurs ou cobalt - Variable selon les machines ( 50 – 70 m2) - Épaisseur des murs varie entre 1 à 2,5 m - Annexes : Salle de commande 10 m2 Salle d’attente 35 m2 Cabines de déshabillage 1,5 m2 Salle d’examen

B- Simulateur : 40 m2 - Équipement radiographique - Accessoire de radiothérapie identiques à ceux utilisé pour le traitement - Annexes: Salle de commande + chambre claire (15 m2) Chambre noire Cabine de déshabillage

Simulateur en radiothérapie

C- Unité de curiethérapie: - Salle d’application avec installation radiologique (40 - 50 m2) - Salle de préparation à l’anesthésie et réveil (35 m2) - Salle d’examen et d’ablation ( 15 m2) - Locaux de stockage et de préparation des sources et de leur dosimétrie (10 – 15 m2) - Chambres d’hospitalisation individuelles regroupées dans une zone contrôlée

D- Unité de radio physique: - Salle de calcul + étude de plan de traitement (30m2) - Local informatique ( 30 m2) - Salle de stockage ( 25 m2) - Salle de moulage et de préparation des caches

Radioprotection A- Définition Ensemble des règles, des procédures et moyens de prévention et de surveillance visant à empêcher ou à réduire les effets nocifs des rayonnements ionisants produits sur les personnes directement ou indirectement

B- Principe de radioprotection repose sur: - Justification des pratiques (analyse bénéfice/risque) - Optimisation: niveau d’exposition le plus bas possible tout en maintenant l’objectif recherché - Limitation des doses individuelles pour l’exposition externe et interne

PROTECTION DES TRAVAILLEURS

Protection des travailleurs contre les dangers des RI Code du travail Sous section 1 : introduction des principes de radioprotection et fixation des limites d’exposition (limite annuelle abaissée de 50 à 20 mSv Sous section 2 : règles techniques d’aménagement des locaux de travail. Délimitation des zones surveillées et contrôlées Modalités de contrôle des sources et appareils

Protection des travailleurs contre les dangers des RI Sous section 3 : Règles applicables aux travailleurs exposés aux RI - Classement des agents exposés en catégorie A ou B - Formation à la RP des travailleurs exposés - Suivi dosimétrique (externe et interne) des travailleurs - Conditions d’accès aux résultats dosimétriques par la personne compétente - Mesures en cas de dépassement des limites Sous section 4 : mesures de surveillance des travailleurs exposés

Personnel de radiothérapie Fonction du risque d’exposition on distingue: - Catégorie A : directement affectée à des travaux sous rayonnements ( risque de dépasser 3/10ème des limites admissibles d’exposition) - Catégorie B : non directement affectée à des travaux sous rayonnements ( risque d’exposition maximale ne dépasse pas 3/10ème des limites admissibles d’exposition)

Classement des agents exposés en catégorie A ou B

Définition des zones de travail Zone surveillée : - Accès réglementé. - Exposition comprise entre 1/20ème et 6/20ème de la limite moyenne réglementaire annuelle (1 à 6 mSv).

Zone contrôlée: - Accès réglementé. - Exposition comprise dépasse 6/20ème de la limite moyenne réglementaire annuelle (>6 mSv).

C- Type de radioprotection Radioprotection intrinsèque : Conformité aux règles de protection : - Machines : sources scellées - Locaux : murs plombés - Différentes installations contrôlées

Radioprotection opérationnelle: - Règle l’activité du personnel dans les zones contrôlées : Port de dosimètre - Régit le type de personnel habilité à travailler dans certains locaux - Réglemente les visites aux malades

Moyens de contrôle du personnel A - Dosimètre Définition En radiothérapie :le dosimètre permet la connaissance exacte de la dose absorbée à l’eau et de reporter cette dose à un organe d’intérêt dans le patient

Dosimétrie passive: -Travailleurs en zone surveillée ou contrôlée - Port dosimètre photographique Dosimétrie active: - Travailleurs en zone contrôlée - Détecteurs indiquant en permanence les débits de dose et les doses reçues par le personnel

B- Types de dosimètres Dosimètre photographique (dosifilm) Principe: Les rayonnements ionisants ont la possibilité d'impressionner un film photographique. L'intensité de ce noircissement peut être mesuré. Il est alors proportionnel aux flux des rayons ionisants auxquels a été soumis le film. une pochette de protection. Avantage: Conservation et archivage possible de l'information après traitement. Inconvénient: Lecture différée.

Règles de prévention Contre l’exposition externe: - Distance : exposition inversement proportionnelle au carré de la distance entre source et personne exposée - Temps: l’exposition est directement proportionnelle au temps passé près de la source - Écran : l’interposition d’écran permet de réduire l’exposition ( nature et épaisseur selon le rayonnement)

Contre l’exposition interne: - Conception et aménagement de locaux permettant de limiter toute dissémination - Séparation des vêtement de travail et de ville. - Douches, lavabos et ventilation spécifique.

Conclusion L’évaluation de l’exposition en radiothérapie et la connaissance des règles de radioprotection permettent d’éviter tous les risques d’exposition.