Juniors/ séniors/ loisirs Ablis Nom Prénom S L

PIECES A FOURNIR Saison 2017/2018 ABLIS TOUS LES DOSSIERS INCOMPLETS NE SERONT PAS RECEVABLES PAR LE CLUB (Merci de votre compréhension) A COCHER PAR VOUS COCHER PAR LE CLUB Fiche de renseignements signée Demande de licence + questionnaire médical. Certificat médical (se trouvant sur la demande de licence) pour les nouveaux licenciés. Ne pas oublier de remplir et signer la partie "assurance" même si vous ne la souhaitez pas 2 Photos d'identité (noter nom et prénom au dos) Fiche d'adhésion signée Photocopie de la pièce d'identité ou de la page du livret de famille où figure le futur licencié (pour les nouveaux) Règlement du joueur signé Chèque de caution de 100€ en cas de non respect de l’article 7 du règlement intérieur du club 1 enveloppe timbrée à votre adresse pour la restitution si pas encaissé Fiche familiale d’inscription du Foyer Rural Le ou les règlements

RENSEIGNEMENTS OBLIGATOIRES A FOURNIR Saison 2017/2018 RENSEIGNEMENTS OBLIGATOIRES A FOURNIR S L Nom (du Licencié) Prénom Date de Naissance Lieu de naissance Taille en cm (obligatoire) Poids (facultatif) Adresse Code postal Ville Téléphone fixe Téléphone Portable Email (obligatoire pour recevoir les convocations) Nom et Prénom des Parents (ou Tuteur) Père(tuteur) Mère(tutrice)

PROBLEMES MEDICAUX DU JOUEUR ET AUTORISATIONS Saison 2017/2018 PROBLEMES MEDICAUX DU JOUEUR ET AUTORISATIONS PROBLEMES MEDICAUX DU LICENCIE ALLERGIES MALADIES AUTRES AUTORISATIONS OUI NON Les parents accompagnateurs aux matchs à prendre mon enfant dans leur véhicule ( pour les mineurs) Mon enfant à m’attendre seul ou rentrer seul à la fin des entrainements ( l’ESA basket décline toutes responsabilités en cas d’accident ou d’incident pour les mineurs) L’ESA basket à publier la (ma)photo de mon enfant sur le site internet du club L’ESA Basket à conduire (mon enfant ou moi) à l’hôpital en cas d’urgence et à me prévenir rapidement ou prévenir un personne de mon choix Personne à contacter en cas d’urgence Téléphone Père (conjoint) Téléphone Mère ( conjointe) Téléphone Autre Date et signature (des parents pour les mineurs):

REGLEMENT DU JOUEUR SENIORS ET LOISIRS Saison 2016/2017 ABLIS • ARTICLE 1 1) Pour les Mineurs, un de ses parents ou responsable doit assurer au moins 2 transports de son enfant ou d’un licencié dont 1 à + 35 km d'Auneau durant la saison et ce, pour les catégories U11à U17. •Les parents doivent s’arranger entre eux pour les déplacements •La présence des joueurs au match doit être communiquée dès réception de la convocation via le sondage "DOODLE". En cas d'impossibilité de dernière minute merci d'en informer le coach. •Le responsable du licencié doit s'assurer, avant de repartir qu'un encadrant du club soit présent lors d'un départ en match extérieur ou à domicile, et qu'un entraineur soit présent lors des heures d'entrainement. Il doit respecter les heures d'entrainements en revenant chercher le joueur à l'heure de fin de l'entrainement. 2) Versement d'une caution de 50€/licencié qui sera encaissé en fin de saison en cas de forfait par manque de joueurs aux matches de championnat (sauf raison justifiée, blessure, maladie, travail,,,) 3) Le licencié doit IMPERATIVEMENT changer de chaussures et être en tenue de sport dès lors où il rentre sur le terrain de sport (match et entrainement) sous peine de se voir refuser l'accès au terrain. 4) Les horaires d'entrainements sont des heures où l'on s'entraine. Il vous faut arriver 5 à 10mn avant le début de l'entrainement. 5) Le respect doit être de rigueur envers les entraineurs. TOUT MANQUE DE RESPECT SERA SANCTIONNE par une mise sur le banc. Si récidive intempestive INTERDIT D'ACCES AUX ENTRAINEMENTS pendant un temps déterminé selon le manque de respect. 6) Il serait souhaitable, qu'après chaque entrainement ou match, le licencié prenne sa douche (maillot de bain autorisé), Donc ne pas oublier savon, serviette et linge de rechange. 7) ) En cas d’équipe SENIORS une caution de 100€ sera demandée et encaissée si le joueur n’honore pas au moins 3 matchs de championnat • ARTICLE 2 Chaque joueur d'une équipe devra laver la totalité des maillots de son équipe selon un ordre prédéfini. En cas de perte, de détérioration, une amende du prix de remplacement sera due. • ARTICLE 3 Les bijoux et les objets de valeur (portable, etc…) sont déconseillés. Le club ne sera en aucun cas tenu responsable en cas de détérioration, perte, etc….. • ARTICLE 4 Certaines catégories de joueurs peuvent être amenées à ranger le matériel sous couvert de la responsabilité de l’entraineur. Je soussigné(e),……….. ………………………………..licencié(e),de l'entente Auneau/Ablis Basket, certifie adhérer au présent règlement pour la saison 2017/2018 Date et signature des parents (pour les mineurs) : Date et signature du licencié:

CONTRAT MORAL Saison 2017/2018 VOUS VOUS ENGAGEZ NOUS NOUS ENGAGEONS Pour les catégories U13 (2006/2005) à Seniors (+de 18 ans) Pour les parents qui souhaitent s'investir bénévolement dans le club Le basket est un sport d'équipe où chacun doit pouvoir compter sur l'autre pour partager de bons moments. Un minimum de 5 joueurs et un maximum de 10 joueurs/match doivent être présents. En devenant licencié(e) dans notre Association ESA BASKET: VOUS VOUS ENGAGEZ NOUS NOUS ENGAGEONS A assister aux entrainements et aux matchs avec votre équipe (et ce, afin de ne pas la pénaliser) durant toute la saison (septembre à juin), sauf cas de force majeur (blessure, maladie, etc…) A prévenir les entraineurs et/ou coach de votre absence A participer au bon déroulement des matchs à domicile, en venant aider soit, à la table de marque (feuille de match, chrono), soit en arbitrant les plus jeunes. A aider à l'encadrement et/ou à l'entrainement d'une équipe de plus jeunes. A RESPECTER toutes les personnes qui auraient à intervenir dans le cadre de notre activité ( entraineurs, coach, coéquipiers, adversaires, arbitres etc…) A vous apporter tout notre savoir pour vous initier ou vous perfectionner dans le basket lors des entrainements. A vous faire participer à des compétitions (championnats) en nous engageant, moralement et FINANCIEREMENT (de 35à 80€/équipe suivant la catégorie) auprès du Comité de Basket d'Eure et Loir. Forfait de match non joué , le club doit payer une amende de 90€. A vous fournir une tenue de match et le matériel nécessaire à l'entrainement. A vous initier à l’E-Marque, à l'utilisation du chronomètre, à vous inscrire aux formations arbitre (si vous le souhaitez) organisée par le Comité 28 Basket (le dimanche matin) Rappel ou info : Les personnes qui gèrent le club (membres du bureau, entraineurs, coach etc…) sont essentiellement des BENEVOLES. Nous vous souhaitons à tous et toutes une bonne saison sportive 2017/2018. Le Président Les Membres du Bureau Les Entraineurs

JUNIORS/SENIORS ET LOISIR ABLIS Faire un chèque à l’ordre du FRA ADHESION SAISON 2017/2018 JUNIORS/SENIORS ET LOISIR ABLIS NOM et Prénom : …………………………………………….Date de naissance :……………………………….… ADHESION A COCHER MONTANT Adhésion FRA ABLIS ( Ménainville, Guéherville, Long Orme et Mainguerin) Extérieurs ABLIS X 16 € 26€ Faire un chèque à l’ordre du FRA 16 €/26€ JUNIORS MUTATION U19 (1999-1998-1997) 104€ 77€ SENIORS (1996 et plus) LOISIRS (Sans Championnat) 45€ DIRIGEANT ET MEMBRE DU BUREAU 0€ REDUCTION FAMILLE* 2 JOUEURS - 10€ 3 JOUEURS - 15€ Enfant d’un Membre du bureau ADHESION FRA – COTISATION – REDUCTION FAMILLE Faire un chèque à l’ordre de FRA basket en déduisant la cotisation du FRA et de la réduction Famille s’il y a lieu. TOTAL Participation Boissons lors de Match à Domicile (Sauf loisir, à leur charge si rencontre) 3€ Tee-Shirt Club (conseillé pour uniformiser les joueurs lors des matchs) 14€ Faire un chèque à l’ordre de l’ESA basket BOISSON TEE-SHIRT TAILLE DU TEE-SHIRT A COMMANDER (EX : 5/6 ans) Date et Signature L'ESA basket accepte chèque, ANCV, coupons sport et espèces, *La réduction Famille se fera que sur une seule Adhésion