Comité des Usagers 6 juin 2018 VISITE DE TRANSITION Comité des Usagers 6 juin 2018

Mise en contexte Statut d’Agrément du CHUM échu le 27 mars 2018; Agrément Canada est le prestataire unique pour tous les établissements du Québec, contrat de 10 ans octroyé par le MSSS; Les visites des établissements se feront désormais par ‘trajectoires’ de soins et de services; Dans l’intervalle de ces visites par trajectoires, le CHUM est assujetti à une visite de transition la semaine du 22 octobre prochain.

LA VISITE DE TRANSITION D’AGREMENT CANADA Semaine du 22 octobre 2018 Qu’est ce que c’est? C’est une visite qui a pour objectif d’évaluer les activités jugées à haut risques, la sécurité des soins et le programme de qualité de l’établissement. 35% des critères du manuel d’agrément Canada seront évalués. Particularités : Urgence : seul secteur à être visité selon l’intégralité des critères; Mère-enfant exclu de la visite de transition; Laboratoires exclus de la visite d’Agrément Canada. Contexte :

Comment et par qui les travaux vont-ils être menés? Visite des secteurs par l’équipe de la DQEPE, en étroite collaboration avec les secteurs cliniques, pour évaluer la conformité des critères; Grille pré-remplie au regard des travaux déjà amorcés avec les secteurs en 2017; 2 types d’évaluation proposés : rencontre avec l’ICU/Chef de service et audits dossiers patients.

État de situation des critères à priorité élevée (CPE) Selon les derniers travaux menés en 2017 On dénombre plus de 1 400 critères à priorité élevée dont : 78 % conformes; 12 % en cours de validation; 10 % pas en place.

État de situation des pratiques organisationnelles requises (POR) Selon les derniers travaux menés en 2017 : 24 POR soit 131 tests de conformités (plusieurs tests par POR) : 67 tests conformes; 43 tests en cours de validation; 21 tests pas en place. 9 POR conformes . (ex. : taux d’infection, prévention des chutes, plaies de pression…)

Exemples d’efforts à mener Bilan comparatif des médicaments aux points de transition de soins; Médicaments de niveau d’alerte élevé; Identification des usagers; Divulgation des événements; …

Les prochaines étapes Mai 2018 Mai 2018 : Préparation des grilles d’audit. Juin au 15 juillet : 1re vague d’audits sur les unités/services et conclusions. 1er septembre au 1er octobre : 2e vague d’audits et conclusions. Septembre : Élaboration du calendrier de la visite de transition. 1er octobre : Semaine de l’amélioration continue (visite des unités, sensibilisation, ateliers etc.). 22 octobre : Semaine de la visite de transition. Oct. 2018

Les suites Délibération sur le statut d’agrément. Plan d’actions sur les non-conformités pour reddition de compte auprès d’Agrément Canada. Préparation d’un nouveau cycle avec l’évaluation de la norme gouvernance attendue pour juin 2019.

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