Défibrillation au SDIS 42 en 2017

Généralités En 2017, 392 mises en œuvre d’un DAE, plus 26 utilisations d’un DAE qui n’ont pas été suivies d’une fiche d’exploitation donc qui ne sont pas prises en compte dans la base de données 388 utilisations LP1000® 4 utilisations FRED EASY® Le téléchargement n’a pas pu être exploité 10 fois car les données restées dans le DSA ont été écrasées par une autre intervention d’où la nécessité de connecter l’appareil dès le retour d’intervention. Il n’y a pas eu d’enregistrement 8 fois.

Généralités 392 interventions

Généralités En 2017, 77 relances ont été faites auprès des chefs de CIS lorsque la fiche DSA n’avait pas été faxée. 26 demandes sont restées sans suites soit 34%

Généralités Répartition suivant le sexe et l’âge 261 hommes âge moyen 68 ans [0-100 ans] 131 femmes âge moyen 71,5 ans [0- 96 ans] Lieux d’intervention

Généralités Causes des arrêts cardiaques Cardiaque : 243 soit 62% Autre : 54 soit 13,8% dont 6 fausses routes et 3 cancers terminaux Non renseignée : 16 soit 4,1% Pendaison : 20 soit 5,1% Traumatisme : 19 soit 4,8% Respiratoire : 31 soit 7,9% Noyade : 5 soit 1,3% Intoxication médicamenteuse : 3 soit 0,8% Brûlé 1 : soit 0,3%

Action du témoin sur la victime 349 fois l’arrêt cardiaque s’est fait en présence d’un témoin Famille : 210 Autre personne : 92 Médecin : 7 Secouriste : 12 Infirmier : 18 173 fois aucun geste n’a été entrepris par le témoin soit 44% des cas 1% de moins qu’en 2016. 173 fois un MCE a été réalisé soit spontanément soit sur incitation du CTA ou de CRRA 15 soit 40,5%. 5 fois un DAE autre que celui des SP a été utilisé.

Victimes défibrillées et évolution 90 victimes ont été défibrillées [1 à 13 chocs] soit 22,9% 56 sont déclarées décédées (62%). 34 ont repris une activité cardiaque dont 30 (33,3%) sont arrivées inconscientes avec un pouls à l’hôpital, 4 (4%) sont conscientes à l’arrivée. Le taux de récupération d’une activité cardiaque (RACS) est de 37,7%. Sur les 34 victimes qui ont repris une activité cardiaque 13 sont sorties vivantes de l’hôpital (10 n’ont eu qu’un seul choc électrique). 12 sont décédées à l’admission ou pendant l’hospitalisation. 9 dossiers n’ont pas pu être renseignés.

Victimes défibrillés et évolution Evolution depuis la création de la base de données

Analyse des tracés

Analyse des tracés Le DAE a enregistré une fibrillation ventriculaire 43 fois après un MCE fait par les témoins. 220 fois le rythme de MCE 30:2 pour l’adulte et 15:2 pour l’enfant est respecté pendant l’intervention. 69 fois il ne l’est pas. 8 fois il n’y a pas de MCE. 77 fois le massage est continu en relation avec l’utilisation du CPRmeter® et de la B-card® 42 fois ensemble et 13 fois séparément. L’analyse du « no flow » est de 73,5%, puis 84% lorsque le DAE commande le massage. Les sociétés savantes demandent de ne pas descendre en dessous de 60%. La fréquence du massage est en moyenne de 126 par minute en amélioration par rapport à 2016. Avec le CPRmeter® la fréquence chute à 116 par minute.

Analyse des tracés

MISE EN ŒUVRE DU DSA 59 CIS ont utilisé le DSA. 10 CIS s’en sont servis plus de 10 fois. 13 CIS ne s’en sont pas utilisés. BELMONT DE LA LOIRE ; DOIZIEUX ; GRAMMOND ; JONZIEUX ; LA TERRASSE/DORLAY ; LE CERGNE; ST DENIS DE CABANNE; ST GENEST MALIFAUX ; ST GEORGES EN COUZAN ; ST JEAN SOLEYMIEUX ; ST MARTIN LA PLAINE ; ST MARTIN LA SAUVETE ; ST SAUVEUR EN RUE. CIS Nb intervention DSA SAINT ETIENNE-LA METARE 38 ROANNE 31 SAINT ETIENNE-LA TERRASSE 28 SAINT ETIENNE-SEVERINE 27 SAINT CHAMOND 26 FIRMINY 25 MONTBRISON 18 BOEN SUR LIGNON 11 FEURS 10 ANDREZIEUX BOUTHEON

mise en œuvre des DSA Le délai entre l’alerte et l’allumage de l’appareil est de 12mn 28s en moyenne [0:04:09 – 0:56:51]. Le délai entre l’allumage et le premier choc électrique est de 3mn 21s. La durée moyenne d’enregistrement est de 16mn 31s.

Prise en charge des victimes Intervention des SMUR La régulation des SAMU a fait arrêter les manœuvres de ranimation 29 fois (-7) par téléphone soit 7% des interventions. Intervention des ISP Les infirmiers sapeurs-pompiers sont intervenus 106 fois pour ACR d’après leurs fiches d’intervention, 66 fois un DSA a été utilisé et une récupération d’une activité cardiaque spontanée a été notée 15 fois.

Conclusion Dans 46% des cas, les témoins réalisent un MCE. A noter qu’un DEA « grand public » a été utilisé dans 5 cas avec une reprise d’activité cardiaque 2 fois. Dans la situation où le témoin fait un MCE, le taux de RASC avec ou sans DAE (récupération d’une activité cardiaque) passe de 20% à 25%. Le « No Flow » doit être amélioré mais se situe dans les limites de recommandations internationales. A noter aussi une fréquence de massage trop élevée de l’ordre de 126 compressions par minute en moyenne. La reprise d’une activité circulatoire spontanée après choc est de 37,7% et 13 victimes sont sorties vivantes de l’hôpital.

Amélioration des pratiques Pour améliorer la qualité de la RCP L’expérimentation est poursuivie sur 11 CIS avec utilisation : du CPRmeter®:qui permet d’optimiser la qualité du MCE en terme de fréquence et de profondeur CIS RIVE DE GIER CIS FIRMINY CIS LE CHAMBON CIS LE BERLAND ROCHE CIS MONTBRISON du Métronome + B-card® :qui permet d’optimiser la fréquence du MCE en terme de fréquence et de profondeur et une meilleure oxygénation. CIS SEVERINE CIS LA METARE CIS LA TERRASSE CIS ROANNE CIS ST CHAMOND