INTRODUCTION-OBJECTIFS Impact du syndrome métabolique sur le développement des complications microangiopathiques chez le patient diabétique type2 HLNS. Debbache1, N. Benfenatki 2 1 Service de médecine interne, EH Didouche Mourad. Faculté de Médecine de Constantine-Université de Constantine3.Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie Le syndrome métabolique (Smet) est une constellation de facteurs de risque cardio-vasculaire. Il s’agit d’ un problème de santé publique. Il expose à un risque CV accru en particulier coronarien qu’il multiplie par 2 à 3. L’objectif de ce travail est d’étudier l’impact du Smet sur le développement de la micro angiopathie chez le patient diabétique type2 (DT2). INTRODUCTION-OBJECTIFS

HLNS. Debbache1, N. Benfenatki 2 Impact du syndrome métabolique sur le développement des complications microangiopathiques chez le patient diabétique type2 HLNS. Debbache1, N. Benfenatki 2 1 Service de médecine interne, EH Didouche Mourad. Faculté de Médecine de Constantine-Université de Constantine3.Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie Étude multicentrique descriptive observationnelle et comparative ayant inclus 588 DT2 avec Smet et 100cas DT2sans Smet . Période de l’étude: 1er Janvier 2013 au 31 Décembre 2015. Le Smet était retenu sur les critères OMS, ATPIII, ou IDF. L’analyse statistique a été faite par le logiciel Epi-Info 7.1.5.0. PATIENTS ET METHODES

HLNS. Debbache1, N. Benfenatki 2 Impact du syndrome métabolique sur le développement des complications microangiopathiques chez le patient diabétique type2 HLNS. Debbache1, N. Benfenatki 2 1 Service de médecine interne, EH Didouche Mourad. Faculté de Médecine de Constantine-Université de Constantine3.Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie RESULTATS

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DISCUSSION-CONCLUSIONS Impact du syndrome métabolique sur le développement des complications microangiopathiques chez le patient diabétique type2 HLNS. Debbache1, N. Benfenatki 2 1 Service de médecine interne, EH Didouche Mourad. Faculté de Médecine de Constantine-Université de Constantine3.Algérie 2 Service de médecine interne, EPH Rouïba. Faculté de Médecine d’Alger-Université d’Alger. Algérie Peu de publications d’études comparatives sur la question dans notre pays. Une nette prédominance féminine est constatée dans le groupe DT2Smet (+) alors que dans le groupe DT2Smet(-) les hommes sont majoritaires .Ce résultat est similaire à celui de l’étude cas-témoins menée au service de médecine interne ,CHU Tizi-Ouzou sur 694 patients DT2 :DT2Smet(+) (66.8%F vs 33.2%H, p˂ 0.00001); DT2Smet(-) (57.9%H versus 42.1%F) (1) . Il n’a pas été noté de différence d’âge entre les 2groupes dans les deux séries (DT2Smet(+) de 61.1± 10.8ans versus 56.2± 12.3ans chez les DT2Smet(- ) dans la série de Tizi Ouzou (1). Les diabétiques avec Smet sont significativement plus micro albuminuriques que les cas témoins, ceci serait dû au diabète, à l’HTA et au Smet, et suggère que ces patients sont exposés à un important RCV, d’où l’importance de leur prise en charge globale. Les résultats des différentes études divergent sur l’impact du Smet et la macro, micro angiopathie diabétique Isomaa et al ont décrit l’influence du Smet sur les complications dégénératives du DT2. Ainsi ,dans l’étude publiée dans Diabetologia 2001,ayant inclus 85 patients DT2 ,avec Smet selon les critères OMS ,il en est ressorti une prévalence élevée des complications cardiovasculaires (52 vs 21%, p < 0.001),de la micro albuminurie (23 vs7%, p = 0.003) et de la neuropathie périphérique (16 vs 6%, p = 0.048) chez les DT2Smet(+) en comparaison avec les DT2 Smet(-),mais un effet moindre sur le développement de la rétinopathie et néphropathie (2). De même ,l’étude UKPDS sur 5102 DT2, le Smet retenu sur les 4 définitions (ATPIII, IDF, OMS, et EGIR), a bien confirmé l’influence du Smet sur la macro angiopathie mais n’a pas trouvé d’impact sur la micro angiopathie diabétique (3). L’étude de Abdul-Ghani M et al, publiée en Juin 2006 a aussi confirmé que le Smet est un important FDR de développement de la micro angiopathie chez les DT2 Smet(+) par rapport aux DT2Smet(-) ,avec une différence significative (46.6% versus 26.8% , p= 0.0005).La micro albuminurie était présente dans (41.5% vs. 23.9%, p= 0.013),la neuropathie dans (10.4% vs. 7.5%, p = 0.38),la rétinopathie dans (9.6% vs. 4.1%, p = 0.046),l’ulcère de jambe (7.9% vs. 2.8%, p = 0.044)(4). Conclusions: Bibliographie: Dans la présente étude le DT2Smet(+) fait significativement plus de complications microangiopathiques que le DT2Smet(-), d’où l’importance de sa recherche systématique chez tout DT2 et la prise en charge globale des FDR. Dans notre pays, d’autres études sont nécessaires pour démontrer le rôle du Smet dans la survenue de complications macro et micro vasculaires chez le DT2. Salah Mansour A. et al .Diabète de type2 isolé ou associé au syndrome métabolique et complications cardiovasculaires .Available from: http://samidz.com/upload/File/6c2013/SALLE-B/SEANCE-1/6- Salah%20Mansour%20Abdellah/6-Salah-Mansour-Abdellah.pdf Isomaa B, Henricsson M, Almgren P, Tuomi T, Taskinen MR, Groop L. The metabolic syndrome influences the risk of chronic complications in patients with type II diabetes. Diabetologia. 2001 Sep;44(9):1148– 54. Cull CA, Jensen CC, Retnakaran R, Holman RR. Impact of the metabolic syndrome on macrovascular and microvascular outcomes in type 2 diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study 78. Circulation. 2007 Nov 6; 116(19):2119–26. Abdul-Ghani M, Nawaf G, Nawaf F, Itzhak B, Minuchin O, Vardi P. Increased prevalence of microvascular complications in type 2 diabetes patients with the metabolic syndrome. Isr Med Assoc J. 2006 Jun; 8(6):378–82. DISCUSSION-CONCLUSIONS