IC - PTG Expérience du CHC - Liège Dr Serge Willems, responsable médical de l ’IC - PTG Marie Stevens, coordinatrice IC

Le point de vue du médecin responsable de l ’IC Conclusion Introduction Les apports de l ’IC: Le point de vue du médecin responsable de l ’IC Conclusion Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Introduction IC - PTG (Prothèse Totale de Genou) effectif depuis le 4/10/04 (site Saint Joseph) IC- PTG = tout le trajet du patient début: consultation orthopédie fin: suivi à 2 ans Bilan à 1 an = 86 cas Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Données générales Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

En terme de qualité En terme d ’économie Les apports de l’IC En terme de qualité En terme d ’économie

 Qualité Uniformisation de la prise en charge pour les 4 ortho Approche pluridisciplinaire Consensus pour la prise en charge médicale (ortho, anesthésistes, physio) et fidélisation des anesthésistes à celle-ci  complémentarité d ’action indispensable chirurgien - anesthésiste Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

 Qualité Prise en charge de la D+: analgésie multimodale mise en place d’un bloc crural  analgésie dynamique Paracétamol Morphiniques AINS Contramal Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

 Qualité Autocritique, remise en question face aux résultats  amélioration continue de la qualité Meilleure information (consentement éclairé) et donc participation du patient via la brochure Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Economie Uniformisation des implants  économie dans la gestion du matériel (notamment au niveau stérilisation) Suppression de la commande systématique de sang et du placement de sonde urinaire à demeure Diminution de la durée moyenne de séjour Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Economie: commande de sang Au début, commande systématique de 2 ou 3 unités/patient 31 premiers cas moyenne commande: 2,09u/patient transfusion: 1X/31 19 cas suivants (A partir 1/01/05 modification IC) moyenne commande: 0,47u/patient transfusion: 3x/19 36 derniers cas moyenne commande: 0,22u/patient transfusion: 0 Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Economie: sondage urinaire Au départ: sondage systématique des femmes > 60 ans au bloc op (Journal of Arthroplasty 1996) + safe point de vue infectieux - coûteux que si sondages répétés éviter inconfort globe vésical éventuel Bilan après 20 premiers cas IC  18 sondages (90%) Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Economie: sondage urinaire Stop sonde à demeure bloc crural   sidération vésicale éviter un surcoût (Clinical Orthopaedics, april 2005)  66 cas suivants: 19 sondes (29%) Moyenne âge = 73,21 ans Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Economie: durée de séjour Avant IC: 14,6 jours Après 50 cas: 12,44 jours 36 derniers cas: 11,05 jours Bilan à 1 an: 11,86 jours dont 56%  11j 64%  12J (DN) Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Objectifs « sortie patient » Autonomie marche 1 ou 2 cannes 70% à J6 (=IC) Autonomie escaliers 72% à J8 (= IC) Plaie sèche 96% des patients à J7 90° KINETEC 91% à J8 Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

continuer à s’améliorer In Fine 72% des patients sont « sortables » à partir de J8 In Facto continuer à s’améliorer Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Dossier patient Augmentation significative de la qualité du dossier patient Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Qu’en pensent les patients? Concernant la brochure (via enquête) toutes les infos utiles y sont globalement satisfait à très satisfait se sentent plus impliqués dans le processus Et en terme de satisfaction générale globalement, les patients IC ont un niveau de satisfaction plus élevé Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Qu’en pensent les participants? Enquête pluridisciplinaire mars 2005, 60 questionnaires distribués taux participation: 55% Taux satisfaction globale autour du projet IC: 3,161 (sur 4) Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

En guise de conclusion

Première expérience très positive Apports mesurables en terme de qualité et d ’économie Recentrage des intervenants autour d ’un projet commun Bruxelles, 1/12/05 IC - PTG, CHC - Liège

Merci de votre attention