ANTIDOTES Dr JABARI

Définition Le terme antidote désigne une substance, généralement un médicament, aui prévient ou réduit les effets néfastes d’une autre substance considérée comme toxique ou d’un médicament le plus souvent pris en excès.

ATROPINE: effets Parasympathicolytique utilisé pour son chronotropisme positif Augmentation de l’automatisme sinusal et amélioration de la conduction A-V Si injectée lentement: risque d’effet paradoxal (bradycardie)

ATROPINE: indications Bradycardies sinusales Blocs A-V du 1er degré et du 2ème degré (Mobitz I ou Wenkebach) Troubles du rythme d’origine vagale

ATROPINE: effets secondaires Crise de glaucome aigu Mydriase, photophobie Tachycardie, arythmie Flush Sécheresse buccale Maximum 2.5 mg/2.5h

ATROPINE: surdosage Agitation, somnolence, état d’excitation pouvant aller jusqu’au délire Coma et paralysie respiratoire terminale Troubles du rythme Rétention urinaire Inhibition de l’auto-nettoyage bronchique Peau sèche, hyperthermie, érythème facial Nausées, vomissements, constipation

Naloxone Narcan* Intoxication aux opiacés et morphinomimétiques avec dépression respiratoire 0.4 mg/ml Poso: 0.1 mg IV/ 2 à 3 min jusqu’à correction de la dépression respiratoire puis perfusion de 0.2 à 0.4 mg/ h

Flumazénil Anexate* Coma et dépression respiratoire avec intoxication unique aux benzodiazépines 0.5 mg/5 ml Poso: 0.2 mg IV en 15s puis 0.1 mg/ min max 1 mg. Perfusion à PSE de 0.2 à 0.5 mg/ h

N- acétylcystéine Intoxication au paracétamol Dose toxique: 8g – 150 mg/kg Poso: 150 mg/kg en 1h puis relais par 50 mg/kg dans 500cc de G5% en 4h

OXYGENE Intoxication au CO Poso: 15l/min pdt 4à 6h Caisson hyperbare si: grossesse, coma

PPBS 500 UI/ 20 ml Intoxication aux anticoagulants Poso: 20 à 30 UI/kg IVL

Sulfate de protamine Surdosage en héparine

Intoxication aux bêta- bloquants/ hypoglycémie sévère 1 mg/ ml en IM Glucagon Intoxication aux bêta- bloquants/ hypoglycémie sévère 1 mg/ ml en IM

Bicarbonates de sodium 500 ml Intoxication aux ADT et à la Nivaquine avec élargissement du complexe QRS plus de 0.12 s

Hydroxocobalamine Intoxication au cyanure ( fumées d’incendie) Poso: 5g en 30 minutes

Conclusion Importance de l’interrogatoire minutieux Analyse toxicologique de mise Traitement symptomatique en première intention Contacter CAP et de toxicovigilance