Implanter et maintenir le REX à l’hôpital Annick MACREZ Direction Qualité & gestion des risques Implanter et maintenir le REX à l’hôpital

Retour d’expérience De la théorie à la pratique Développer une culture du risque Facteurs favorisants Facteurs bloquants Management Étapes Organisation Actions ------ Comment Intégrer les actions de prévention aux activités de prise en charge du patient par l’ensemble des professionnels Pourquoi

Développer une culture de risques – les grandes étapes État des lieux Vigilances Risques bien gérés Risques non pris en charge Fonctionnement Organisation commune Alertes ascendantes, descendantes, procédures Procédures identiques Discussion des vigilants et des autres professionnels

Système de signalement Système commun Réponse aux attentes des utilisateurs Échanges Apport de structuration et de méthode Attention : expertise de chacun à respecter Gestionnaire ne signifie pas expert dans tous les domaines

Risques professionnels Identification dans tous les secteurs Danger, situation à risques Barrières mise en place Hiérarchiser : fréquence, gravité, matrice de criticité Définir des actions de prévention Cliniques, administratifs, techniques Long, tous les secteurs, disponibilité

Programme de gestion des risques Hiérarchisation de thèmes Définitions d’actions Groupes ad hoc Calendrier et suivi Association, informations, communication Étude des risques à priori : bloc opératoires, médicaments, confidentialité Résultats, crédibilité

PLAN BLANC, Afflux de victimes, NRBC Élaboration de fiches réflexes Direction, administrateurs de garde Préparation de matériels Secteurs logistiques, techniques… Exercices Réunion cellule de crise, aménagement, … Montage de la tente, Formation des professionnels Coût engendré!!!, implication de l’équipe de direction et des professionnels indispensable

E S N CHU O FACULTE Psy n°5 Cafétéria BMI - CMLS ORL - Maternité Groupe Hospitalier Bichat Claude-Bernard - Avril 2005 Schéma de circulation Rue Arthur RANC n°5 AMBULANCES SAMU FACULTE AMPHY CHIRAY E S N CHU Psy Cafétéria BMI - CMLS ORL - Maternité O Hall d’accueil URGENCES Rue Louis Pasteur Valérie Radot TRI ENTREE PRINCIPALE PRESSE FAMILLES URGENCES Personnels Sens de circulation Emplacements des panneaux d’indication

Fiche accueil des victimes Plan Blanc et Gestion de Crise Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard Fiche accueil des victimes dans un contexte d’accident nucléaire ou radiologique  

Événements iatrogènes graves Analyse des événements graves Différents moyens de signalement Enquête, décortication du processus, passage de message Constitution d’une cellule de crise Communication auprès de la communauté Enquête ENEIS 6 services Evitabilité ? Actions: bracelet d’identité pour tous les patients... Pas de pénalisation, craintes..

Trace des événements graves Élaboration de fiches Retour d’expérience Fiche de gestion de crise : ex épidémie d’aspergillose, ERV Projet qualité/gestion des risques 2005/2009 Comités de morbidité, mortalité

Modèle de fiche de retour d’expérience Thème N° Lieu Date Ce qui n’a pas fonctionné Ce qui a fonctionné Quelles barrières Conséquences (gravité) Actions mises en pace

Description de la crise   Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard gestion de crise référence : 293/M/RISK/A/05 version :0 CONTAMINATION ASPERGILLOSE page :1 /2 12/10/2005 Description de la crise   De quoi s’agit-il ?   Qui est concerné ( services, patients, nombre) : Quand cette alerte a-t-elle été déclarée ? Ou a t-on détecté cette infection ? Comment a t-on détecté cette infection ?   Circuit d’alerte Quel est le circuit d’alerte le mieux adapté pour ce type de crise ?- Composition de la cellule de crise : personnes expertes     

Épidémie à Entérocoque Résistant à la Vancomycine   Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard gestion de crise référence : 301/M/RISK/A/05 version : 1 Épidémie à Entérocoque Résistant à la Vancomycine page 1/2 Réunion de la cellule de crise : 3 fois/semaine – 1heure Bilan des cas Dépistage Stratégie Communication Actions immédiates Précautions d’hygiène à respecter Analyse de la crise Suivi Plans d’actions : élaboration d’alertes lors de la réadmission    

« Retour d'expériences » L'expression est souvent rencontrée dans le cadre de la cindynique (science qui étudie les risques, ou science du danger), généralement associée à la prévention, dans les nombreux domaines des risques : industrie, économie, ... environnement La prévention (éviter de refaire les mêmes erreurs) est une attitude indispensable, elle est rejointe par des considérations économiques. L'objectif devient simplement "pouvoir utiliser les résultats (aussi bien positifs que négatifs) des expériences passées".