Retour d’expérience sur la prévention des chutes en EHPAD Lundi 27 Mai 2013 Dr Wiese, médecin référent chutes C. Chauvin, gestionnaire des risques

Contexte institutionnel Un hôpital gériatrique de 319 lits et places organisé en 3 pôles : Un Pôle Ambulatoire de 12 places HdJ et 10 places d’Accueil de Jour dont : Prise en charge spécifique des patients chuteurs avec troubles cognitifs en HdJ SSR Un pôle Médical de 177 lits composé de : 71 lits de Médecine 106 lits de SSR dont : Une unité dédiée à la rééducation orthopédique post-fracturaire Une unité cognitivo-comportementale Un pôle Médico-Social de 120 lits composé de : 60 lits de long séjour dont : Une unité UHR sécurisée pour les patients Alzheimer 60 lits d’EHPAD dont : 10 lits d’hébergement temporaire pour des patients atteints de troubles du comportement productifs Un plateau technique spécifique dont : Une équipe de rééducation pluri professionnelle (kinésithérapeutes, ergothérapeute, psychomotricien, éducateur physique) qui intervient dans tous les secteurs de soins Atelier chute animé par les ergothérapeutes Activité sportive animée par les éducateurs physiques Un établissement équipé d’une vidéovigilance la nuit (Link Care Service) sur le pôle médico-social (EHPAD et SLD) et dans l’unité cognitivo-comportementale du pôle sanitaire permettant d’alerter les soignants en cas de chute d’un patient dans sa chambre Un établissement pilote dans le développement d’un système d’alerte chute avec station prolongée au sol (Vigifall) depuis fin 2012

Notre démarche institutionnelle Une cellule qualité & gestion des risques qui analyse les risques liés aux soins en gériatrie: Les vigilances : hémovigilance, pharmacovigilance, infectiovigilance, identitovigilance… Les risques liés aux soins : chutes, errance, iatrogénie médicamenteuse…. Un groupe chute pluri professionnel animé par le médecin référent chute du secteur SSR dont les missions sont : L’optimisation du signalement en recherchant une exhaustivité et suivi d’un plan d’actions d’amélioration Le repérage des patients chuteurs itératifs et accompagnement des équipes dans la mise en place d’actions de prévention pour ces patients à risque L’analyse des causes d’EIG en groupe pluri professionnel selon la méthode ALARM La mise en place d’actions de communication et de formation auprès des professionnels Des démarches d’EPP (évaluation des pratiques professionnelles) Analyse de chute compliquée d’un EIG -> indicateurs taux d’EIG/nbre total de chutes Prise en charge du patient opéré d’une fracture de l’extrémité sup du fémur Iatrogénie médicamenteuse : rationalisation de l’ordonnance De nouvelles technologies mises en place : Vidéovigilance la nuit au pôle médico-social depuis 2010 (Link Care service) Capteur accélérométrique de chute en EHPAD en test depuis fin 2012 (Vigifall) Utilisation d’une console vidéo type Wii par l’éducateur physique pour travailler l’équilibre Dispositif de télémédecine mis en place avec 5 EHPAD du bassin de l’Essonne

Les ressources internes : Des outils disponibles : Une grille de repérage du risque de chute intégrée dans le dossier médical Un repérage du risque de chute dans le recueil de données à l’entrée intégrée dans le dossier de soins Une procédure « Prévention, signalement et suivi des chutes » instaurée depuis 2006 Une fiche de signalement de chute disponible à partir du logiciel Bluekango permettant un signalement en ligne au responsable Qualité Un suivi d’indicateurs Nbre de chutes/nbre de chuteurs Suivi des chutes Par secteur Par lieu de chute Selon l’heure de chute % d’EIG/nombre de chutes total Rationalisation de l’ordonnance Traçabilité d’une synthèse d’équipe dans le dossier du patient (à la demande du groupe référent) déclenchée suite au repérage de chutes répétées

Chiffres clés de l’HPGM Signalement sur Bluekango Nombre de signalements de chutes SSR : 39% SLD/EHPAD : 23% Nombre d’EIG (évènements indésirables graves) chutes 1/3 de patients admis pour chute en Médecine En 2012, un taux d’EIG sur l’hôpital à 2.23% dont : 2 EIG en UHR (fracture fémorale) 1 EIG en EHPAD (fracture humérale) 1 décès suite à un EIG en secteur de médecine Au 30 Avril 2013, 10 EIG signalés (taux à 4%) dont : 1 EIG en UHR (fracture diaphyse fémorale) 2 EIG en EHPAD (fracture fémorale et fracture humérale) 2 décès suite à un EIG en secteur de médecine

Les objectifs 2013 Un suivi individuel des patients chuteurs en EHPAD

Merci de votre attention