Accroître l'accès des femmes et des enfants aux produits d'importance vitale Ellie Bahirai, John Snow, Inc. Tabassum Firoz, PRE-EMPT/Université de la Colombie-Britannique Au nom de l'équipe de ressources techniques sur la santé maternelle de la Commission des Nations Unies sur les produits d’importance vitale Évaluer et suivre la sécurité d'approvisionnement en produits de santé maternelle

Objectifs du séminaire en ligne Fournir des données générales concernant les produits d'importance vitale pour la santé maternelle. Définir la sécurité d'approvisionnement en produits (SP) et expliquer pourquoi cela est important Décrire le cadre de sécurité d'approvisionnement en produits de santé maternelle (SPSM) Appliquer le cadre à l'étude de cas d'un pays Objectifs du séminaire en ligne

Comment poser une question SAISISSEZ vos questions ici !

Produits d'importance vitale – Santé maternelle L'ocytocine (prévention et traitement de l'hémorragie du post-partum) Le misoprostol (prévention et traitement de l'hémorragie du post-partum) Le sulfate de magnésium (prévention et traitement de l'éclampsie) Ensemble, ces pathologies représentent près de la moitié des décès maternels. Si chaque femme enceinte pouvait accéder à ces trois médicaments, il serait possible de sauver 1,4 million de femmes en dix ans. La Commission des Nations Unies sur les produits d’importance vitale a sélectionné trois produits de santé maternelle souvent oubliés, qui peuvent traiter et agir contre les causes majeures de décès pendant la grossesse et l'accouchement :

Définir la sécurité d'approvisionnement en produits La sécurité d'approvisionnement en produits (SP) est généralement définie comme la possibilité de choisir, d’obtenir et d’utiliser des produits de santé de qualité au moment et à l’endroit où ils sont nécessaires. La SPSM se concentre sur les produits de santé maternelle et sur les caractéristiques uniques de ces produits de santé maternelle particuliers. Une SP axée sur la catégorie des produits de SM permet aux décideurs et aux exécutants de mieux comprendre, évaluer et concevoir des solutions basées sur les caractéristiques uniques des produits de SM.

Principes directeurs du cadre de SPSM Les produits doivent être accessibles, disponibles et abordables tout au long du continuum de soins : (périodes prénatale, intra-partum et post-partum) L'accès équitable et l'utilisation rationnelle de produits essentiels de SM de qualité pour les femmes et leurs prestataires de services sont possibles grâce à une collaboration intersectorielle et une prestation de services intégrés. Encourager l'utilisation rationnelle des trois principaux produits essentiels de SM (tels que définis par la Commission des Nations Unies sur les produits d’importance vitale, UNCoLSC), afin qu'ils soient prescrits, distribués ou vendus de manière appropriée et utilisés correctement par les patients (OMS 2012). Remarque : La conceptualisation du cadre de SPSM est simplifiée et n'aborde pas les nombreux autres produits essentiels nécessaires à une maternité sans risque (le travail de l'équipe de ressources techniques sur la santé maternelle s'est concentré sur les trois produits de SM identifiés comme étant essentiels). Bien que ces trois produits soient nécessaires pour améliorer les résultats de SM, ils ne sont pas suffisants pour gérer toutes les causes de la mauvaise SM et de la mortalité.

Q.1 Avez-vous l'habitude de travailler avec le misoprostol, le sulfate de magnésium et l'ocytocine dans les programmes de SM ? Sélectionnez OUI ou NON

Q. 2 Avez-vous déjà participé à un comité de coordination des approvisionnements, et si oui, pour quels types de produits ? Sélectionnez une réponse

Cadre de SPSM

Niveau macro

Niveau méso (intermédiaire) 

Niveau micro

Niveau de la communauté/ de l'utilisateur

Cadre de SPSM

Étude de cas du Fragiland Lieu : Afrique subsaharienne Taux de mortalité maternelle (TMM) 380 Principales causes de décès : Pré-éclampsie/ éclampsie et hémorragie du post-partum Le MS a déterminé que la plupart de ces décès maternels sont évitables. Les décès maternels pourraient être évités grâce à un accès accru à des services de qualité, à des médicaments et d'autres produits de santé.

Étude de cas du Fragiland Afin de progresser vers l'objectif 3.1 du Programme de développement durable à l'horizon 2030, le MS se concentre sur trois produits précis : le sulfate de magnésium l'ocytocine le misoprostol. Le MS a décidé d'utiliser le cadre de sécurité d'approvisionnement en produits de santé maternelle (SPSM) pour effectuer une évaluation de base de la situation du Fragiland concernant la SPSM. Objectif 3.1 : Réduire les décès maternels à 70 pour 100 000 naissances vivantes

Niveau macro Contexte du financement Système de santé et politique Le Fragiland a un système de santé affaibli Le MS a élaboré un plan stratégique national pour la réduction de la mortalité maternelle et périnatale Le plan comprend l'accès aux soins obstétricaux d'urgence, à l'espacement des naissances et à d'autres services de santé reproductive. Contexte du financement Financement parallèle et fondé sur les projets important pour les produits de santé maternelle 72 organisations engagées dans le plaidoyer à l'échelle nationale et sous-nationale Un grand nombre de ces organisations se concentrent sur la mise en œuvre des interventions ou sur la prestation de services La plupart des organisations sont concentrées au niveau central

Niveau méso Prestation de services Les fournitures, diagnostics et dispositifs médicaux Il manque des fournitures médicales, y compris des diagnostics et dispositifs médicaux Assurance qualité 3 produits de SM sont enregistrés mais ne sont pas disponibles dans les dosages spécifiques Les laboratoires d'analyse des médicaments ont une main-d'œuvre et des capacités logistiques limitées Prestation de services Prestation de services de mauvaise qualité Chaîne d’approvisionnement Les fournitures de SM sont mélangées à d'autres médicaments Ruptures de stocks et pénuries de fournitures Ressources humaines Migration du personnel de santé Formation et enseignement inadéquats Suivi et évaluation Aucun plan de S&E en place

Niveau micro Au Fragiland : Il existe des taux faibles d'accouchement dans les établissements de santé et de présence de personnel qualifié lors de l'accouchement. Les chefs communautaires et les chefs religieux ont également beaucoup d'influence. La prise de décision concernant la grossesse et l'accouchement appartient à la famille plutôt qu'à la femme seule.

Q.3 Le contexte de votre pays est-il similaire à celui du Fragiland ? Sélectionnez OUI ou NON

Q.4 Le cadre de SPSM serait-il utile dans votre pays ? Sélectionnez OUI ou NON

Ressources supplémentaires Décembre 2014

Liens vers des ressources supplémentaires Résumé sur la sécurité d'approvisionnement en produits de santé maternelle http://www.lifesavingcommodities.org/wp-content/uploads/2016/05/A- Commodity-Security-Framework-for-Maternal-Health.pdf.pdf Cadre de sécurité d'approvisionnement en produits de santé maternelle – livre blanc http://www.lifesavingcommodities.org/wp- content/uploads/2015/01/CommSecuFramMateHeal.pdf

Merci ! Pour plus d'informations, veuillez consulter : lifesavingcommodities.org Faites-nous part de vos commentaires sur le cadre aux adresses suivantes : ebahirai@jsi.com et tfiroz@cfri.ca