Cancer de l’estomac S.SLAIKI, A.HAMDANE,H. ELBOUHADOUTI, O. MOUAQIT, E.BENJELOUN, A.OUSADDEN, K. AIT TALEB.

Introduction bien que son incidence ait diminué au cours des 20 dernières années, le cancer de l’estomac reste le deuxième cancer dans le monde, l’adenocarcinome constitue le type histologique le plus fréquent 90%, suivies des lymphomes, la plupart des patients sont diagnostiqués à un stade tardif ce qui explique sont pronostique sombre

Matériels et Méthodes  notre étude porte 48 patients présentant un cancer gastrique colligé au service de chirurgie viscérale 1 CHU Hassan II entre 2012 et 2015.

Résultat : En 3 ans on a pu avoir 48 patients ayant un cancer gastrique tout type confondu sauf les tumeurs stromales .L’ âge moyen est de 55.6 chez l’homme et 52 ans chez la femme avec une prédominance masculine et un sexe ratio est de 2. La symptomatologie clinique est dominée par les épigastralgies et vomissement dans 90% des cas. Pour le diagnostic positif la FOGC réalisé chez tous nos patients ayant montré la prédominance de la forme ulécro bourgeonnante dans 58% de la forme ulcéreuse 42%, la localisation antrale est présente chez plus de la moitié des patients. ADK est le type histologique le plus dominant (95% des cas et 2% lymphomes). TDM TAP réalisé chez tous nos patients a permis de montré processus tissulaire chez 25 cas, envahissement parietale chez 10 cas, ADP mésentérique et péripancréatique chez 5 cas épanchement péritonéales chez 3 cas envahissement locorégional chez 3 cas ADP retrocave chez un patient ADP coronaire stomachique chez un patients. La chirurgie est le traitement principal de ce cancer, opérabilité est de 83%, la résécabilité est de 58%. La résection gastrique a visée curative a été réalisé chez 28 malades et a visée palliative chez 2 malades. Les interventions chirurgicales étaient 23 gastrectomies subtotales et 5 gastrectomies totales. L’envahissement ganglionnaire est un facteur pronostique, le curage ganglionnaire réalisé dans notre série est un D2 sans splénopancréatectomie les suites post opératoires étaient simples. L’évolution est marquée par 2 cas de métastases hépatiques. La majorité de nos patients sont perdus de vue.

Conclusion : Cancer gastrique constitue le 2eme cancer digestif, le diagnostic positif repose sur la FOGD avec biopsie la TDM TAP joue un rôle dans le bilan d’extension et traitement curatif reste la chirurgie avec curage ganglionnaire, le caractère partiel ou total de cette gastrectomie dépend du siège de la tumeur et de son extension ce qui détermine la visée curative ou palliative