MIGRAINE Dr P. MARCHAND Novembre 2009 P. MARCHAND

DEFINITION La migraine se définit comme une céphalée d’origine vasculaire, survenant par crises Diagnostic clinique : Antécédents familiaux Evolution par crises Examen neurologique normal On distingue : La migraine sans aura La migraine avec aura Novembre 2009 P. MARCHAND

MIGRAINE SANS AURA Signes annonciateurs : Début : Fatigue Excitation Fringale Bâillements Début : Au réveil ou la nuit Maximum en quelques heures Peut réveiller le malade Novembre 2009 P. MARCHAND

MIGRAINE SANS AURA Caractéristiques : Durée Unilatérale, souvent toujours du même coté, fronto-temporale Peut diffuser à tout le crâne Douleur pulsatile augmentée par l’activité Accompagnée de photophobie, de nausée, de photophobie Durée Quelques heures en général Peut durer plusieurs jours Novembre 2009 P. MARCHAND

MIGRAINE AVEC AURA Début par l’aura Troubles visuels Paresthésies Scotomes Scintillements Sensation d’éclair dans le champs visuel Paresthésies Fourmillements Piqûre d’aiguilles engourdissement Novembre 2009 P. MARCHAND

MIGRAINE AVEC AURA Troubles du langage Gêne à la diction Gêne à la compréhension Gêne à la lecture Les troubles sont retrouvés du coté de la céphalée La céphalée est identique à celle de la migraine sans aura Novembre 2009 P. MARCHAND

EVOLUTION Début avant 20 ans Peut débuter dès la petite enfance Ne pas nier son existence Rarement après 40 ans (éliminer une autre pathologie) Crises plus fréquentes dans la migraine sans aura Diminue chez le sujet âgé Novembre 2009 P. MARCHAND

FACTEURS FAVORISANTS Facteurs psychologiques Mode de vie Anxiété Contrariété Stress Mode de vie Fatigue Surmenage Baisse de la tension nerveuse (week-end) Novembre 2009 P. MARCHAND

FACTEURS FAVORISANTS Alimentation Facteurs hormonaux Période de jeûne, hypoglycémie Alcool Chocolat … Facteurs hormonaux Maximum au moment des règles Disparaît souvent au cours des grossesses Diminue à la ménaupose Novembre 2009 P. MARCHAND

TRAITEMENT DE LA CRISE Antalgiques : Sumatriptan Paracétamol A.I.N.S Sumatriptan Imigrame  Relpax  Dérivés de l’ergot de seigle Diergospray  Gynergène Novembre 2009 P. MARCHAND

TRAITEMENT DE FOND Dérivés de l’ergot de seigle Anti-sérotonine Séglor  Desernil  Anti-sérotonine Nocertone  Vidora  Béta-bloquants Avlocardyl  Anti-dépresseurs tricycliques Laroxyl  Inhibiteurs calciques Isoptine  Novembre 2009 P. MARCHAND

TRAITEMENT DE FOND Si plus de 4 crises par mois Crises invalidantes dans la vie courante Elimination des facteurs déclenchants Traitement long, au minimum 3 mois Novembre 2009 P. MARCHAND