Evaluation et tableau de bord Formation cadres Mai 2010

Evaluation et tableau de bord Indicateurs nationaux Evaluation de la mise en œuvre des actions : méthodologie … Tableau de bord de suivi

Tableau de bord indicateurs nationaux

ICALIN

SURVISO Surveillance des infections du site opératoire

ICSHA

Autres indicateurs ICATB Taux des SARM : indicateur de résultat pour 1000 jours d’hospitalisation Diffusion obligatoire au public des résultats

Résultats régionaux La réunion

Evaluation de la mise en œuvre des actions Evaluer c’est quoi ? Une mesure des écarts entre la théorie et l’application pratique Les enjeux : patients, soignants, institution

Définition de l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) Analyse de la pratique professionnelle en référence à des recommandations et selon une méthode validée, comportant la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques. 3 grandes étapes : Identifier les pratiques inappropriées Mettre en place les actions correctrices Évaluer l’impact de ces actions et démontrer qu’on améliore les pratiques

Différentes méthodes proposées par l’HAS : Bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art Approche par comparaison Audit clinique, revue de pertinence, enquête de pratiques Optimiser une prise en charge, maîtriser les risques Approche par processus Analyse de processus, chemin clinique Analyser et traiter un dysfonctionnement Approche par problème Méthode de résolution de pb, revue de mortalité-morbidité Surveiller un phénomène Approche par indicateur Ex : projet COMPAQH (28 indicateurs de qualité : durée attente urgences, taux de staph doré méti-R…)

L’Audit clinique dans un PDCA AMELIORER (ACT) PLANIFIER (PLAN) Réévaluer Décider l’AC / l’ACC Impliquer les acteurs Mettre en œuvre le plan d’actions Choisir le champ A P Communiquer C D FAIRE (DO) COMPRENDRE LES RESULTATS (CHECK) Préparer les grilles et les guides Rechercher les causes Élaborer le protocole Analyser les écarts Recueillir les données

OBJECTIF : améliorer la qualité de la pose de la sonde urinaire N° CRITERES OUI NON NA 3 Une toilette de la zone génito-urinaire est □ □ □ effectuée avec du savon doux. 4 Des gants et un champ stériles sont utilisés pour □ □ □ la pose de la sonde. 5 Une toilette de la zone génito-urinaire est □ □ □ effectuée avec du savon antiseptique. 6 Le matériel comprend une dose unique de crème □ □ □ lubrifiante. 7 Le dispositif de drainage est stérile et clos. □ □ □ 8 Le ballonnet est gonflé avec de l’eau stérile □ □ □ suivant les indications du fabricant. 9 La sonde est fixée à la cuisse ou à l’abdomen en □ □ □ évitant tout reflux. 10 Le sac collecteur est fixé en déclive, sans contact □ □ □ avec le sol. 11 La date de la pose, le type de la sonde et la □ □ □ charrière sont retrouvés.

Elaborer un tableau de bord spécifique service Données fournies par l’unité d’hygiène (nationaux, enquête de prévalence, résultats d’audit ..) Tableau de bord comprenant des indicateurs concernant les moyens, le processus, les résultats

Recommandations d’experts Avril 2009 Il est fortement recommandé de mettre en place, dans chaque établissement, une stratégie d’évaluation de l’hygiène des mains adaptée aux niveaux de risque en réalisant : (AF) • une évaluation régulière (si possible annuelle) par audit de l’observance de l’hygiène des mains en la couplant à l’observance du bon usage du port des gants, • une évaluation régulière (si possible annuelle) par audit de la qualité du geste d’hygiène des mains, • une évaluation régulière (si possible annuelle) de la connaissance des indications des gestes d’hygiène des mains, avec une rétro-information aux équipes.

Exemples d’indicateurs De moyens : ……….. De processus……….. De résultats …………..