PLANIFICATION HOSPITALIERE : BILAN ET NOUVELLES DECISIONS Conférence de presse DSSE, 31 mars 2006 S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Département de la santé, des affaires sociales et de lénergie

Intervenants M. le Conseiller dEtat Thomas Burgener, chef du Département de la santé, des affaires sociales et de lénergie M. le Conseiller dEtat Thomas Burgener, chef du Département de la santé, des affaires sociales et de lénergie M. le Dr Georges Dupuis, médecin cantonal et chef du Service de la santé publique M. le Dr Georges Dupuis, médecin cantonal et chef du Service de la santé publique M. le Dr Raymond Pernet, président du Conseil dadministration du RSV M. le Dr Raymond Pernet, président du Conseil dadministration du RSV M. le Dr Benoît Delaloye, directeur médical du RSV M. le Dr Benoît Delaloye, directeur médical du RSV S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Plan de la présentation S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Introduction Introduction Bilan de la mise en oeuvre de la planification hospitalière 2004 Bilan de la mise en oeuvre de la planification hospitalière 2004 Baisse de lactivité hospitalière Baisse de lactivité hospitalière Mesures prises Mesures prises La gynécologie La gynécologie Les soins palliatifs, chirurgie thoracique, Les soins palliatifs, chirurgie thoracique, traumatologie et autres mesures complémentaires traumatologie et autres mesures complémentaires La gériatrie La gériatrie Fermeture de Gravelone Fermeture de Gravelone Conclusion Conclusion

Introduction S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e On constate depuis plusieurs années une baisse de lactivité hospitalière. Le Conseil dEtat a régulièrement réagi à cette baisse en adaptant le nombre de lits aigus planifiés aux besoins de la population valaisanne. Concernant les lits de gériatrie, on constate également une baisse constante. Ladaptation de ces lits était prévue dans une deuxième phase de la planification. Elle navait pas fait lobjet de décision en 2004.

Bilan de la mise en œuvre de la planification marque le passage de 6 zones hospitalières à 1 seule comprenant 3 centres hospitaliers. Près de 30 mesures de réorganisation ont été proposées. 2006: la quasi-totalité de ces mesures ont été mises en oeuvre par le RSV. S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Bilan positif Le Conseil dEtat tire un bilan positif de la mise en oeuvre de la planification 2004 effectuée par le RSV. Le Conseil dEtat tire un bilan positif de la mise en oeuvre de la planification 2004 effectuée par le RSV. Le Conseil dEtat propose aujourdhui des ajustements pour garantir la qualité des soins et une maîtrise des coûts hospitaliers. Le Conseil dEtat propose aujourdhui des ajustements pour garantir la qualité des soins et une maîtrise des coûts hospitaliers. Ces ajustements consistent avant tout en une optimisation de certaines disciplines comme la gériatrie ou la gynécologie. Ces ajustements consistent avant tout en une optimisation de certaines disciplines comme la gériatrie ou la gynécologie. S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Bilan Le RSV a mis en œuvre avec succès près dune trentaine de mesures de planification prises en 2004 (cf. Concept hospitalier 2004) Le RSV a mis en œuvre avec succès près dune trentaine de mesures de planification prises en 2004 (cf. Concept hospitalier 2004) Voici le détail de ces mesures: Voici le détail de ces mesures: S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Bilan - SZO S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Disciplines et/ou activités Mesures prises Mise en place Secteur mère/enfant Regroupement de lobstétrique à Viège Regroupement de la pédiatrie à Viège Juin 2004 Service des urgences Urgences vitales ou majeures: Viège Urgences ambulatoires ou mineures: Brigue Juin 2004 Soins intensifs Regroupement des soins intensifs à Viège Maintien des soins continus à Brigue Juin 2004 Chirurgie Fermeture des blocs opératoires de Brigue la nuit et les week-ends Chirurgie complexe: Viège Chirurgie légère: Brigue Juin 2004 Traumatologie Regroupement de la traumatologie à Viège Juin 2004 Ophtalmologie et ORL (Adultes) Regroupement de lophtalmologie et ORL (adultes) à Brigue Juin 2004 Urologie et gynécologie Regroupement urologie et gynécologie à Brigue Juin 2004

Bilan - SZO S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u eOrthopédie Regroupement orthopédie à Brigue Juin 2004 Pédiatrie Regroupement pédiatrie à Viège Juin 2004 Psychogériatrie Fermeture de la psychogériatrie de lancien hôpital et intégration à lhôpital de soins aigus de Brigue Octobre 2004 Hôpital de jour Fermeture à Viège, ouverture à Brigue Déc SMUR Mise en place du SMUR à Viège Mars 2005 Disciplines et/ou activités Mesures prises Mise en place

Bilan -CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Disciplines et/ou activités Mesures prises Mise en place Gynécologie Regroupement de la gynécologie sur Sierre et Martigny Juin 2004 Pédiatrie Fermeture de Sierre et intégration à Sion Fermeture de Martigny et intégration à Sion Juin 2004 Février 2005 Chirurgie plastique et reconstructive Regroupement de lactivité de chirurgie plastique et reconstructive sur Sierre Septembre 2004 Service des urgences Urgences vitales ou majeures: Sion Urgences ambulatoires ou mineures: Sierre /Martigny Octobre 2004 Soins intensifs Fermeture de Sierre et intégration à Sion Maintien des soins continus à Sierre Fermeture de Martigny et intégration à Sion Maintien des soins continus à Martigny Juillet 2005 Déc. 2005

Bilan -CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Disciplines et/ou activités Mesures prises Mise en place Chirurgie générale élective Fermeture des blocs opératoires nuit et week-ends à Sierre et Martigny Chirurgie complexe: Sion Chirurgie programmée: Sierre et Martigny Octobre 2004 Orthopédie Regroupement de lorthopédie sur Martigny Octobre 2004 Traumatologie Regroupement de la traumatologie sur Sion Octobre 2004 Urologie Regroupement de lurologie sur Sierre Octobre 2004 Obstétrique Fermeture de Sierre et intégration à Sion Fermeture de Martigny et intégration à Sion Déc Février 2005

Mesures complémentaires décidées par le RSV - SZO Disciplines et/ou activités Mesures prises Nombre de lits concernés Ophtalmologie Maintien de lophtalmologie à Brigue Convention à envisager avec lInselspital Administration et Finances Déplacement de Viège à Brigue env. 35 EPT Prévu pour S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Psychiatrie ambulatoire Psychiatrie ambulatoire à développer par SZO

Mesures complémentaires décidées par le RSV - CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Disciplines et/ou activités Mesures prises Nombre de lits concernés Ophtalmologie Maintien de lophtalmologie à Martigny Convention avec le CHUV et/ou les HUG? ORL (Adultes) et Chirurgie maxillo-faciale Maintien provisoire de lORL à Sierre Réorganisation à prévoir avec le CHUV et/ou les HUG Réadaptation cantonale Prise en charge de la réadaptation des patients brûlés par la SUVA dans le cadre des 15 lits de réadaptation Psychiatrie ambulatoire Psychiatrie ambulatoire à développer par IPVR

Nouvelles décisions On constate une baisse constante ces dernières années de lactivité hospitalière. On constate une baisse constante ces dernières années de lactivité hospitalière. Cette baisse est particulièrement marquée pour les journées-malades. De 1990 à 2005 une réduction de 30% est enregistrée. De même, les journées-malades pour 1'000 habitants ont diminué de près de 40%. Cette baisse est particulièrement marquée pour les journées-malades. De 1990 à 2005 une réduction de 30% est enregistrée. De même, les journées-malades pour 1'000 habitants ont diminué de près de 40%. S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Hôpitaux: journées-malades S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Source : SSP 377' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' '796259' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' '376 94'150 92'243 70'646 68'525 64'935 58'533 52'422 66'281 61'993 63'731 59'70460'636 62'724 65'053 66'448 69'245 72'532 76'252 33'466 29'288 27'957 26'677 25'834 26'46225'359 25'514 25'820 25'09326'739 26'185 25'904 33'180 31'630 31'485 1'639 1'492 1'517 2'423 2'327 2'222 2'099 1'989 1'954 1'847 1'773 1'687 1'673 1'661 1'640 1' ' ' ' ' ' ' ' ' Journées '000 1'500 2'000 2'500 Journées pour 1'000 hab AigusGériatriePsychiatrieCVPJournées pour 1'000 hab. 610' ' ' ' ' ' ' ' ' '014458' '046458' ' ' '749

Hôpitaux: Sorties S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Source : SSP 1'587 1'540 1' '366 1'397 1' '000 10'000 15'000 20'000 25'000 30'000 35'000 40'000 45'000 50' Sorties Sorties pour 1'000 hab AigusGériatriePsychiatrieCVPSorties pour 1'000 hab. 39'331 39'96840'06740'11340'077 40'67440'35140'695 40'196 39'42239'75839'71839'817 40'665 39'09639'488

Lits occupés S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Source : SSP 1'034 1' '000 1'200 1'400 1'600 1'800 2' Lits occupés Lits occupés pour 1'000 hab AigusGériatriePsychiatrieCVPLits occupés pour 1'000 hab.

Nouvelles décisions Cela démontre quune offre excédentaire en lits existe en Valais. La planification du nombre de lits aigus et gériatrie a progressivement été adaptée au niveau du besoin effectif, ce qui apparaît clairement dans le graphique ci-dessous: S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Lits planifiés S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Source : SSP 1'269 1'262 1'206 1'137 1'079 1' '000 1'500 2'000 2' Lits planifiés Lits planifiés pour 1'000 hab AigusGériatriePsychiatrieRéadaptationLits planifiés pour 1'000 hab %

Les décisions en détail Le Conseil dEtat propose aujourdhui des ajustements pour garantir la qualité des soins et une maîtrise des coûts hospitaliers. Ces ajustements consistent avant tout en une optimisation de certaines disciplines comme la gériatrie ou la gynécologie. S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Mesures (décisions du CE) - SZO S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Disciplines et/ou activités Mesures prises Nombre de lits concernés Gynécologie Fermeture de la gynécologie stationnaire de Brigue et intégration à Viège 4 lits Soins palliatifs Création dune nouvelle unité à Brigue 6 lits Gériatrie Maintien de la gériatrie à Brigue et à Viège Fermeture 31 lits Lits dattente Fermeture à Viège et à Brigue 20 lits

La gynécologie - SZO S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Le concept de planification 04 prévoyait la gynécologie sur le site de Brigue. Afin de pouvoir exploiter de façon efficiente et qualitative une unité mère-enfant, les disciplines gynécologie-obstétrique et pédiatrie sont regroupées sur un seul site à Viège.

Mesures (décisions du CE) - CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Disciplines et/ou activités Mesures prises Nombre de lits concernés Gériatrie Fermeture de la gériatrie de Gravelone Ouverture dun EMS à Gravelone (55 lits EMS, 20 lits AI) Fermeture Gravelone: 83 lits Transfert de 70 lits (env. 35 à lhôpital de Sierre et env. 35 à lhôpital de Martigny) Soins palliatifs Création dune nouvelle unité de soins palliatifs à lhôpital de Martigny Création dune nouvelle unité de soins palliatifs à lhôpital de Sierre 8 lits 4 lits Traumatologie différée Intégration dans lunité dorthopédie à Martigny

Soins palliatifs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Les besoins en soins palliatifs ne cesseront de croître au cours des prochaines décennies. Pour suivre cette évolution, trois unités de soins palliatifs ont été créées: Martigny, Sierre (CHCVs) et Brigue (SZO).

Traumatologie S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Pour éviter les transferts et mettre en valeur le centre de compétence dorthopédie de Martigny, la traumatologie différée sera déplacée sur Martigny.

Mesures (décisions du CE) - CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Disciplines et/ou activités Mesures prises Nombre de lits concernés Chirurgie thoracique Regroupement de la chirurgie thoracique sur le site de Sion 3 lits Gynécologie Regroupement de lactivité de gynécologie sur le site de Sion Maintien de la gynécologie ambulatoire à Sierre et à Martigny Fermeture : 5-6 lits à Sierre 4-5 lits à Martigny Lits dattente Fermeture à Sierre, Sion et Martigny 30 lits

La gynécologie - CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Le CHCVs doit disposer dune unité mère-enfant sur un seul site. Cette unité de gynécologie stationnaire doit être mise en place à Sion afin dexploiter au mieux les synergies avec les autres disciplines médicales, en particulier les urgences chirurgicales. Sierre et Martigny continueront de pratiquer de la gynécologie ambulatoire.

Lits dattente S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Les lits développés dans les hôpitaux pour les personnes âgées en attente de placement dans les EMS doivent être progressivement supprimés au fur et à mesure de la mise en service de nouveaux lits dEMS. Les lits hospitaliers ne sont pas une solution viable, cest pourquoi le Conseil dEtat a décidé de supprimer progressivement les lits dattente: 30 lits dans le CHCVs et 20 lits dans le SZO.

Situation de la gériatrie Baisse continue (29% en 15 ans pour gériatrie) du nombre de journées dhospitalisation ( en 1990 à en 2005) et donc du nombre de lits occupés. S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Planification et gériatrie La planification a suivi cette évolution qui sexplique par : la réduction de la durée de séjour laugmentation du nombre de sorties par une prise en charge gériatrique plus dynamique. S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Gériatrie : Durée moyenne de séjour, Source : SSP Jours

La gériatrie -CHCVs Sur les 324 lits de gériatrie définis dans le concept hospitalier 2004: 156 lits gér. au CHCVs: 83 à Sion (Gravelone), 45 à Sierre (Ste-Claire) et 28 à Martigny. Situation insatisfaisante : gériatrie sur trois sites différents. Ne permet pas datteindre un nombre suffisant de cas à traiter. Il est préférable de concentrer la gériatrie sur deux sites. 3 millions déconomie selon le RSV S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

La gériatrie -CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Le site de Gravelone doit être fermé (83 lits). Une partie de ces lits sera transférée à Sierre (35) et à Martigny (35).

La gériatrie -CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Le complexe de Gravelone reste propriété de lassociation hospitalière de Sion, Hérens, Conthey. Lassociation hospitalière de Sion- Hérens-Conthey louera les bâtiments à lentité chargée de la gestion de lEMS de Gravelone pour une période minimale de 15 ans.

La gériatrie -CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e On constate que la situation actuelle est déjà très tendue au niveau de la dotation en lits dEMS.

Lits dEMS S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e Il va manquer 132 lits dEMS en 2013 dans la région sanitaire de Sion.

La gériatrie -CHCVs S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e La transformation de lhôpital de Gravelone en EMS est donc bienvenue.

Bref survol des décisions du CE (29 mars 2006) Gériatrie : Déplacement de la gériatrie de Sion sur les sites de Sierre et Martigny. Lhôpital de Gravelone ne pratiquera plus la gériatrie et sera transformé en EMS. Gynécologie stationnaire : Regroupée sur Sion (CHCVs) et sur Viège (SZO). Sierre et Martigny continueront de pratiquer la gynécologie ambulatoire. Soins palliatifs: 3 unités de soins palliatifs créées: Martigny, Sierre (CHCVs) et Brigue (SZO). S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Bref survol des décisions du CE (29 mars 2006) Traumatologie différée: Pour éviter les transferts et mettre en valeur le centre de compétence dorthopédie de Martigny, la traumatologie différée sera déplacée sur Martigny. 35 EPT du secteur administration et finance déplacés de Viège à Brigue (mesure complémentaire prise par le RSV): Pour des raisons déquilibre régional et de maîtrise des coûts. Environ 50 lits dattente supprimés: Les lits développés dans les hôpitaux pour les personnes âgées en attente de placement dans les EMS doivent être progressivement supprimés. Mesures sans aucun licenciement hormis déventuelles réductions de postes par des départs naturels (engagements du CE et accord conclu avec les syndicats en mai 2004). S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e

Conclusion Merci de votre attention Merci de votre attention Nous répondons volontiers à vos questions Nous répondons volontiers à vos questions S e r v i c e d e l a s a n t é p u b l i q u e