GIST gastrique métastatique : à propos d’un cas A.S.Mohamed Lemine, M.Lhaine, M.fdil, Y.fellah, Hicham el bouhaddoutti, Ouadii Mouaqit, Abdelmalek Ousadden. Service de chirurgie digestive 1 CHU HASSAN II- FES
Introduction : Objectives : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (gastro intestinal stromal tumor, GIST) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Concernant les GIST métastatiques, il n’existe pas actuellement de guidelines combinant prise en charge chirurgicale et traitement par inhibiteur des tyrosine kinases. Objectives : Évaluer le traitement néo-adjuvant pour les GIST métastatiques. Prise en charge par équipe multidisciplinaire
Matériel et Méthode: Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 62 ans, ayant comme antécédent diabète de type 2 sous insulinothérapie depuis 7 ans, suivi pour GIST gastrique métastatique au niveau pulmonaire sous imatinib pendant 1 an, avec une légère régression de la masse tumorale gastrique mesurant 4,7x3,5x3cm versus 6,1x5x4cm avec aspect stable de la lésion pulmonaire au niveau LID. Le patient a été opéré par cœlioscopie avec exploration chirurgicale révèle une masse de la grosse tubérosité sans envahissement splénique ayant bénéficié d’une résection chirurgicale de type Weedg résection avec une marge de sécurité de 1 cm, avec des suites opératoire simples. L’étude anatomopathologique et immun-histochimique ont confirmé le diagnostic de GIST gastrique.
Matériel et Méthode (suite):
Conclusion: L’efficacité de l’imatinib (inhibiteur de tyrosine- kinases dont KIT) dans les GIST localement avancées ou métastatiques est bien établie, ainsi qu’en situation néo-adjuvante à la chirurgie. le principal critère d’évaluation de la réponse au traitement était la « réduction de taille de la tumeur» Résection chirurgicale par cœlioscopie reste le traitement de référence.