AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 Comportements sexuels de jeunes adultes 18-25 ans infectés par le VIH pendant l’enfance 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

Caractéristiques cliniques (N=108 questionnaires saisis) Qmed Caractéristiques cliniques (N=108 questionnaires saisis) % (n) Inclus dans Co10 38,9 (42) Age à l’inclusion - médiane 21 (19-23) Femme 56,5 (61) Nationalité française 86,1 (93) Niveau d’études Baccalauréat 36,1 (39) > Baccalauréat 17,6 (19) Lieu de vie Seul / en couple 32,4 (35) Parents / famille/ famille d’accueil 58,3 (63) Autres 9,3 (10) Lieu de suivi - service clinique Suivi en médecine adulte 80,4 (86) Satisfait des conditions de changement 97,4 (75/77) Pas de différence F/H 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 2

Caractéristiques cliniques à l’inclusion (N=108 questionnaires saisis) Qmed Caractéristiques cliniques à l’inclusion (N=108 questionnaires saisis) % (n) Jamais traité <1,0 1 Traitement antirétroviral prescrit Pas de traitement 5,7 (6) 3 NRTI 0,9 (1) IP +/- NRTI 34,9 (37) NNRTI +/- NRTI 27,4 (29) IP + NNRTI +/- NRTI Multithérapie avec anti-intégrase +/- inhibiteur du CCR5 25,5 (27) Nombre de CD4 (c/mm3) - médiane 563 (368-703) < 200 12,3 (13) [200-500[ 29,3 (31) > 500 58,4 (62) Charge virale indétectable (seuil max 50 copies/ml) 71,6 (73) Pas de différence H/F 3 NRTI: AZT + 3TC + ABAC IP +/- NRTI: Truvada + ip: n=15 /// kivexa + ip n=11 Truvada + daru/r (n=6) kivexa + daru/r (n=6) Truvada + ataza/r (n=(4) Kivexa + ataza/r (n=2) NNTRI +/- NRTI Atripla (n=17) Kivexa + NVP (n=4) IP + NNRTI +/- NRTI Kivexa + etra + daru/r Truvada + etra + daru/r (n=4) 3TC + etra + daru/r Teno + efav + lopi Multit avec nouvelles M (nb médian de Molécules = 4) Raltegravir n=25 Maraviroc n=1 Raltegravir + maraviroc n=1 Seuil indétectablitié 10, 20 (n=47), 25, 40 (n=22), 50 (n=1) 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 3

Vie sentimentale actuelle AutoQ Vie sentimentale actuelle 43% des jeunes déclarent avoir un conjoint/petit(e) ami(e) 21% des hommes et 59% des femmes Est-ce que le conjoint est au courant du statut VIH du patient? (46/46) pour les patients hommes pour les patients femmes Désir d’enfant? (102/108) 76,5% en voudraient rapidement ou plus tard 4,9% « il n’en est pas question » (9% des hommes et 2% des femmes) 2,9% ont déjà un enfant et en voudront peut-être d’autres 15,7% ne savent pas Oui Non Ne sait pas 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 4

Entrée dans la sexualité AutoQ Entrée dans la sexualité 83 % des jeunes déclarent avoir déjà eu des rapports sexuels 77% des hommes et 87% des femmes Raisons évoquées si pas encore eu de rapports sexuels : 8 hommes/8 femmes (âge médian: 21,5 ans) « Pas encore trouvé quelqu’un qui vous plaise » 7 hommes et 2 femmes « Tout simplement pas eu envie » 2 hommes et 2 femmes « Peur d’être rejeté » 2 hommes et 1 femme « Peur de contaminer votre partenaire » 2 hommes « Préfère ne pas avoir de rapports plutôt que d’avoir à utiliser des préservatifs » 1 homme 85 jeunes ont déjà eu un RS 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 5

Le premier rapport sexuel AutoQ Le premier rapport sexuel Age médian: 16 ans (14-17) chez les hommes 17 ans (16-18) chez les femmes p=0,09 Contraception / utilisation de préservatif au sein du couple : Chez les hommes (32/33) Chez les femmes (52/52) Préservatif seul Pilule + Préservatif Aucune 50/52 femmes 100% 96% 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 6

Le dernier rapport sexuel AutoQ Avec le conjoint: 79% Contraception / utilisation de préservatif au sein de couple : Chez les hommes (26/33) Chez les femmes (50/52) Préservatif seul Pilule + Préservatif Aucune Pilule seule Autre (retrait) 100% 86% 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 7

AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 Utilisation non systématique de préservatif au cours des 12 derniers mois AutoQ Au moins un rapport sexuel sans préservatif avec… Hommes Femmes % p Conjoint Non 84,0 60,4 0,11 Oui 16,0 35,4 Ne sait plus 0,0 4,2 Pas de conjoint au cours des 12 derniers mois N=3 Partenaire régulier 87,0 65,0 0,17 13,0 32,5 2,5 Pas de part. reg. au cours des 12 derniers mois N=4 Partenaire occasionnel 91,3 80,6 0,46 8,7 19,4 Pas de part. occas. au cours des 12 derniers mois N=6 + de non usage preservatif chez les femmes - Avec part non conjoint Au moins un rapport sans préservatif au cours de 12 derniers mois 20,0% 61,2% <0,001 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 8

AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 Utilisation non systématique de préservatif au cours des 12 derniers mois Dans l’auto-questionnaire rempli par le patient et rendu cacheté au clinicien: Avez-vous eu au moins un rapport sans préservatif au cours des 12 derniers mois? (conjoint, partenaire régulier, partenaire occasionnel) □ Oui □ Non  47,3 % des patients déclarent ne pas utiliser systématiquement de préservatif  61,2 % des femmes / 20 % des hommes  56,9 % des jeunes avec un niveau d’études < ou = baccalauréat / 12,5% > bac Dans le questionnaire médical rempli par le clinicien Utilisation de préservatif au cours de la dernière année? □ Jamais □ Parfois □ Systématique  12,5 % utilisation non systématique (jamais ou parfois)  10,9 % des femmes / 15,4 % des hommes 14 % des jeunes avec un niveau d’études < ou = baccalauréat / 6,7% > bac 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 9 9 9

Charge virale indétectable Charge virale détectable AutoQ Utilisation non systématique de préservatif au cours des 12 derniers mois en fonction de la charge virale Charge virale indétectable Charge virale détectable p Tous 52,8% (28/53) 36,8% (7/19) 0,23 Hommes 29,4% (5/17) 0% (0/6) 0,27 Femmes 63,9% (23/36) 53,9% (7/13) 0,53 Cv indétectable hommes: 72% 31/43 Cv indétectable femmes: 69% 42/61, p=0.72 Chez ceux qui ont eu RS: CV indétectable Hommes: 71% ( 22/31) CV indétectable femmes: 71% (37/52), p=0.99 Si on regarde avec CV connue (kappa = 0.64) indect detec nsp Tous: 50% 30.8 41.7% p=0.45 H: 20% 0% 33.3 p=0.42 F: 64.5% 57.1 44.4 p=0.62 Mêmes résultats avec charge virale connue par le patient (autoQ) 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 10

AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 Conclusion 83% des jeunes (18-25 ans) infectés ont déjà eu un rapport sexuel 43% des jeunes ont un conjoint (petit(e) ami(e)) 77% voudraient un enfant Age au premier rapport: 16 ans H et 17 ans F (pop générale : 17,2 ans H et 17,6 ans F -CSF 2006) Premier rapport protégé : 100% H et 96% F (pop générale: 88% H et 89% F) Dernier rapport protégé : 100% H et 86% F 47% des jeunes ont eu au moins un rapport sexuel sans préservatif au cours des 12 derniers mois (20% H et 61% F) Pourcentage sous évalué par les cliniciens : 1) chez les femmes, 2) chez les jeunes avec un niveau d’études < ou = au baccalauréat Plus de rapports sexuels non protégés si la charge virale est indétectable CSF 2006: « Les jeunes utilisent largement le préservatif à l’entrée dans la sexualité. Ainsi, 89% des femmes et 88% des hommes âgés entre 18 et 24 ans ont utilisé un préservatif au premier rapport, » On retrouve dans pop gen un moindre usage préservatif chez les F: « Les femmes rapportent une moindre utilisation du préservatif que les hommes lorsqu’elles ont des relations avec de nouveaux partenaires. L’écart entre les déclarations des hommes et des femmes atteste pour partie des difficultés auxquelles sont confrontées certaines femmes à négocier l’utilisation du préservatif, surtout lorsqu’elles vivent une sexualité socialement peu acceptée ou qu’elles perçoivent comme telle. » ORS IdF 2010 Age médian 1er rapport H : 16,5 ans F: 17,2 ans 9/10 premiers rapports protégés 17( H) -20 (F) % pas de préserv dans l’année Dernier rapport: 39% H idf utilisent preservatif /34% france 27% F idf…… / 23% france 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 11

Merci de votre attention CESP - Inserm U1018 Equipe « Epidémiologie du VIH et des infections sexuellement transmissibles » Merci de votre attention 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

Charge virale indétectable Charge virale détectable AutoQ Utilisation non systématique de préservatif au cours des 12 derniers mois en fonction de la charge virale Charge virale indétectable Charge virale détectable p Tous 14,0% (7/50) 10,0% (2/20) 0,65 Hommes 17,6% (3/17) 14,3% (1/7) 0,84 Femmes 12,1% (4/33) 7,7% (1/13) 0,66 Mêmes résultats avec charge virale connue par le patient (autoQ) 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 13