Le bénéfice de la RIV est bien démontré dans les TNE de grade 1 ou 2 Le bénéfice de la RIV est bien démontré dans les TNE de grade 1 ou 2. La question de l’efficacité dans les TNE de grade 3 n’est pas résolue. Cette étude rétrospective a évalué la RIV dans les tumeurs aussi bien différenciées que non différenciées, en 1re ligne ou au-delà. Les patients ont été traités au Royaume Uni, aux Pays-Bas, en Suède, au Danemark, en Allemagne, en Pologne, en Italie et en Israël. Les patients étaient en bon état général.

La survie était significativement plus longue lorsque le Ki67 était compris entre 21 et 55 % que lorsqu’il était supérieur à 55 % (SG : 31 versus 8 mois ; SSP : 18 versus 5 mois). La survie était significativement plus longue pour les tumeurs différenciées (SG : 44 versus 19 mois ; SSP : 19 versus 8 mois).

Rappel de l’étude : les patients étaient randomisés entre RIV par 177Lu-DOTATATE et octréotide à fortes doses. Ils étaient atteints d’une TNE de l’intestin grêle, métastatique/non résécable, de grade 1 ou 2 et progressive. Les auteurs ont observé une amélioration significative de la SSP dans le bras expérimental 177Lu-DOTATATE. Les données de SG ne sont pas encore matures, mais semblent en faveur du 177Lu-DOTATATE.

Estimation du délai jusqu’à détérioration de la qualité de vie (modification du score ≥ 10 points). Seuls les résultats de qualité de vie ont été présentés. Pour le questionnaire GI-NET 21, les flushs ont évolué de façon similaire sous 177Lu-DOTATATE et sous octréotide. Une des limites de l’étude pour l’évaluation de la qualité de vie est le fait que les patients et les médecins connaissaient le traitement reçu (étude ouverte).

Traitement de patients atteints d’une TNE inopérable, fixant à l’Octréoscan, sans cytopénie sanguine et avec une clairance de la créatinine > 40 ml/mn et un KPS > 50.

La capécitabine est considérée comme un radiosensibilisant, c’est pourquoi il pourrait être intéressant de l’associer à la RIV. Il était prévu d’inclure 90 patients par bras, mais le recrutement s’est terminé avant. L’association est envisageable, mais les auteurs n’ont pas retrouvé de différence significative en termes de SSP ou de SG.

La capécitabine est considérée comme un radiosensibilisant, c’est pourquoi il pourrait être intéressant de l’associer à la RIV. Il était prévu d’inclure 90 patients par bras, mais le recrutement s’est terminé avant. L’association est envisageable, mais les auteurs n’ont pas retrouvé de différence significative en termes de SSP ou de SG.