LES PHEOCHROMOCYTOMES M,ASMAR; A.elbakouri K. ELHATTABI, FZ. BENSARDI A. FADIL SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Les phéochromocytomes sont des tumeurs sécrétant des catécholamines. Leur rareté requiert une démarche diagnostique par étapes.Par ailleurs certains phéochromocytomes sont peu ou pas symptomatiques. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation il s'agit d'un patient âgé de 40 ans qui présentait 3 mois avant son hospitalisation une symptomatologie faite principalement de flush du visage, palpitations au repos, sueurs et des acouphènes par crises paroxystiques.L’examen clinique retrouvait un patient normocarde à 89 bpm,normotendu à 130 /90 mmhg, un érythème congestif du visage et du tronc. La biologie a montré une élévation de l’acide vanylmandelique et de méthoxyamines plasmatiques. L’IRM abdominale montrait une masse surrénalienne droite arrondie bien limitée hétérogène. Le geste chirurgical consistait en une résection surrénalienne dont l’étude anatomopathologique montrait un aspect morphologique et immunohistochimique de phéochromocytome non agressif. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats : Le terme phéochromocytome est réservé aux tumeurs développées aux dépens des cellules chromaffines de la médullosurrénale (80 à 85% des cas). C’est une tumeur endocrine rare qui sécrète des catécholamines (dopamine, noradrénaline et adrénaline). L’expression clinique de la maladie, très variable, est dominée par l'hypertension artérielle paroxystique ou plus souvent permanente, tachycardie et céphalées . traitement chirurgical guérit 85-90 % des patients. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Le diagnostic biologique repose sur l’élévation de la concentration plasmatique des dérivés méthoxylés plus sensibles et spécifiques que les catécholamines, le diagnostic de localisation sur la tomodensitométrie abdominopelvienne ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM).Le traitement curatif est une surrénalectomie par la voie conventionnelle ou cœlioscopie.Le Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Le phéochromocytome est une tumeur de la médullosurrénale dont la présentation clinique est variable,l’hypertension artérielle peut manquer le tableau clinique d’où l’intérêt de la biologie. Congrès National de Chirurgie 2017