LA MOTRICITÉ VOLONTAIRE Présenté par: ATAKLA H. Ghislain

OBJECTIFS I - Décrire le trajet du faisceau pyramidal II - Sémiologie pyramidale III - Diagnostic topographique

PLAN A- Généralité 1- Définition 2- Rappels anatomique B- Signes cliniques C- Diagnostics différentiels D- Diagnostics topographique

DÉFINITION : Motricité volontaire Mouvement intentionnel, c’est la capacité de l’organisme à effectué, une action motrice selon la volonté personnelle. Elle n’est pas automatique, mais plutôt consciente et facilement contrôlable selon la volonté.

RAPPEL ANATOMIQUE

SÉMIOLOGIE PYRAMIDALE 1- Signes positifs Atteinte du 1 er neurone:  Déficit moteur  Hyper- réflexie ostéotendineuse  Hypertonie pyramidale  Signe de Babinski  Signe de Hoffman; Signe de Rossolimo

SÉMIOLOGIE PYRAMIDALE 2- Signes négatifs Atteinte du 2 ème neurone:  Déficit moteur  Aréflexie  Atonie  Amyotrophie

SÉMIOLOGIE ANALYTIQUE Force musculaire segmentaire Hémiplégie; hémiparésie 0- absence totale de contraction Monoplégie; mono parésie 1- ébauche de contraction 2- délassement sur le plan du lit Tétraplégie; tétra parésie 3- décollement du plan du lit 4- résistance à la pesante Paraplégie; para parésie 5- résistance à une force extérieure

D- DIAGNOSTICS TOPOGRAPHIQUES 1- Hémiplégie par atteinte du cortex cérébrale : Contro latérale et non proportionnel; elle est à prédominance brachio-faciale ou crurale ( celon le territoire touché ). 2- Atteinte de la capsule interne: Syndrome des 4 hémi 3- Atteinte du tronc cérébrale : syndrome alterne de weber; synd alterne de Foville; synd alterne de Millard-Gubler; synd alterne de Jackson.

D- DIAGNOSTICS TOPOGRAPHIQUES Atteinte de la moelle c1- c4 : Tétraplégie; troubles de la sensibilité en bas de la lésion; trouble respiratoire par atteinte du nerf phrénique; trouble urinaire à type de rétention. C5- D1: Tétraplégie; troubles sensitifs; rétention urinaire

D- DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE D1- L1 : Paraplégie centrale; trouble sensitifs en bas de la lésion; rétention urinaire et douleur radiculaire. L1- S2: Paraplégie périphérique; troubles sensitifs; incontinence ou rétention urinaire et ou fécale

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIELS 1- Hystérie 2- Pseudo-hémiplégie en rapport avec une conversion hystérique 3- Hémi syndrome cérébelleux 4- Hémiataxie proprioceptive

Nous vous remercions pour votre attention.