Neuroplasticité et imagerie Avancées récentes dans la dépression Avec la collaboration des Dr P. Fossati, T. Bougerol, R. Jouvent, et F. Jollant 1

Réduction du volume de l’hippocampe et dépression : Meta-analyse Cette meta analyse confirme la réduction du volume de l’hippocampe lors d’épisodes dépressif Videbech et al., 2004; Campbell et al., 2004 2

Réduction du volume de l’hippocampe et dépression Sujets contrôlés Patients déprimés Cette meta analyse confirme la réduction du volume de l’hippocampe lors d’épisodes dépressif Fossati et al. Groupe Pitité Salpêtrière 3

Volume de l’hippocampe et antécédents dépressifs 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 Volume de l’hippocampe (mm3) 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 Nombre de jours de dépression passés sur la vie entière La diminution du volume de l’hippocampe est corrélée à la durée de la dépression Étude contrôlée ; mesure des volumes hippocampiques chez des sujets avec antécédents de dépression (n = 24) versus sujets non déprimés (n = 24). Sheline YI, Sanghavi M, Mintun MA, et al. Depression duration but not age predicts hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression. J Neurosci.1999:19(2):5034-5043

Anomalies structurales et génétique Taille de l’hippocampe et génotype Val/Met du BDNF L’allèle «Met » du BDNF est associé à une réduction du volume de l’hippocampe vs sujet «Val/Val » L’allèle «Met » du BDNF est associé à une réduction du volume de l’hippocampe vs. sujet «Val/Val » Frodl et al., 2007 5

Anomalies structurales et génétique Diminution du volume de la substance grise et gène transporteur de la sérotonine (5HTT) Le Le génotype s/s est associé à une diminution du volume de la substance grise dans l’amygdale et l’aire cingulaire antérieure vs L/L et L/s Pezawas et al Nature Neurosci 2005.

Neuroanatomie fonctionnelle des troubles affectifs Cingulaire Postérieur, Cortex Pariétal et Moteur Influx sensoriels Traitement visuospatial et évaluation de la menace Cortex préfrontal Médian Thalamus Entrée sensorielle Cingulaire antérieur, orbitofrontal, Gyrus subcalleux. Cervelet Planification, exécution, inhibition des réactions, extinction de la réaction de peur Amygdale Hippocampe Équilibre émotionnel Mémoire Réactions motrices, périphériques sympathiques et cortisol

Anomalies fonctionnelles de la dépression Cortex Préfrontal subgénual Cingulaire dorsal CPF ventromédian Thalamus Médian Cortex Orbital Médian Cortex Préfrontal subgénual C parahippocampique Cortex Préfrontal ventrolateral Amygdale ou Indique la direction du changement de métabolisme chez les sujets en dépression vs. sujets sains D’apres Drevets

Anomalies fonctionnelles de la dépression Réduction persistante du métabolisme du glucose dans cortex préfrontal correspondant à une réduction de son volume X = -3 Y = -31 SUBGENUAL PFC t - V A L U E -5.5 -2.8 0

Anomalies fonctionnelles de la dépression Hyperactivité de l’amygdale chez les patients déprimés vs. Sujets sains Augmentation du flux sanguin Vérifier au répos ou en activité, en attente de publication. hypofonctionnement hyperfonctionnement Drevets WC, Neuroimaging studies of mood disorders. Biol Psychiatry. 2000;48(8):813-829

Tâche de reconnaissance des émotions faciales et activation amygdalienne Un marqueur de vulnérabilité? Monk Cs et al. Amygdala and nucleus accumbens activation to emotional facial expressions in children ans adolescents at risk for major depression. Am J. Psychiatry. 2008

Imagerie de la neurogenèse Vers une imagerie du futur ? ml : myo-inositol Cho : choline CR : créatinine NAA : n-Acétyl-Aspartate CTX : cortex LH : hippocampe gauche RH : hippocampe droit *p<0,05 **p<0,001 ***p<0,0001 Extrait de Manganas LN et al. Science 2007