1

L'hypersensibilité est une réponse anormale et excessive vis-à-vis d'une substance étrangère Selon le mécanisme Allergie HS allergique Allergie HS allergique Intolérance HS non allergique Intolérance HS non allergique Liée à une reconnaissance par le système immunitaire Non liée à une reconnaissance par le système immunitaire 2

Allergies IgE-dépendantes Non-IgE dépendantes IgG Des lymphocytes T L'atopie Ensemble de symptômes associés à une prédisposition le plus souvent familiale à produire des immunoglobulines de type IgE en grande quantité. IgE 3

En fonction des cellules et des médiateurs impliqués, les hypersensibilités peuvent être classées en quatre types (Classification de Gell et Coombs) : 4

L’allergène Antigène induisant une réponse allergique Individus génétiquement prédisposés Un environnement propice Protéines des pollens, du lait, des fruits, des phanères d'animal..Etc Protéines des pollens, du lait, des fruits, des phanères d'animal..Etc 5

VOIE DE SENSIBILISATIONGROUPEEXEMPLE Pneumallergènes Pollens: -Graminées -Herbacées -Arbres Moisissures. Urines et poils d'animaux. Plumes d'oiseaux. Acariens. Insectes. Ivraie, phléole, dactyle. Ambrosia, armoise. Olivier,hêtre. Aspergillus, ascomycètes. Chat, chien, lapin. Perruche, perroquet, pigeon. D. pteronyssinus, D. farinae. Blatte. Trophallergènes Aliments. Médicaments. Crustacés et poissons, arachide, légumes, lait, œuf, chocolat... Pénicillines, sulfamides, carbamazépine. Voie parentérale Insectes. Médicaments. Abeille, guêpe, moustiques. Produits sanguins, produits de contraste iodés, médicaments. 6

Mécanismes immunologiques de l'hypersensibilité immédiate 1ére phase de sensibilisation Deux phases immunologiques Immunisation Synthèse des IgEs spécifiques 2éme phase de révélation ou effectrice Cliniquement symptomatique Cliniquement muette Précoce : dès les 1ères minutes; résulte de la fixation des épitopes de l’ allergène sur les IgEs Tardive : dans les heures suivantes; résulte de l’afflux des cellules et médiateurs de l’inflammation 7

Phase de sensibilisation Cellules dendritiques Lymphocyte T Lymphocyte T activé Lymphocyte B Lymphocyte B mémoire Plasmocyte Des IgE Mastocyte Fc ε RI 8

Phase effectrice 9

10

LES IMMUNOGLOBULINES E (IgE) Dernière classe d’Ig à être découverte (ISHIZAKA-1966) Constituées, comme les autres Ig par deux chaines légères (κ ou λ), et par deux chaînes lourdes ε. Les chaînes ε possèdent comme les chaînes μ, cinq domaines dont un variable. Concentration très faible. Demie vie très courte : 2 à 4 J 11

12

13

Diagnostic de l’ allergie IgE dépendante 14

Diagnostic de l’ allergie IgE dépendante 15

Diagnostic de l’ allergie IgE dépendante 16

Prick test (test cutané) Diagnostic de l’ allergie IgE dépendante 17

Une réaction positive Une induration ≥3mm / témoin négatif Prick test (test cutané) 18

Dosage des IgEs totales 19

Dosage des IgEs spécifiques 20

21

22